Le diagnostic de borréliose de Lyme (BL) disséminée précoce ou tardive repose sur l’association d’une exposition aux piqûres de tiques, et de données cliniques et biologiques compatibles. La majorité des patients consultant pour suspicion de BL rapportent de nombreux symptômes subjectifs aspécifiques, avec au premier plan les polyarthralgies et les polymyalgies diffuses. L’objectif de cette étude était d’évaluer la pertinence de ces symptômes subjectifs dans l’évaluation clinique d’une suspicion de BL.

Nous avons mené une étude rétrospective incluant les patients ayant consulté dans un centre pluridisciplinaire pour une suspicion de BL, entre septembre 2017 et septembre 2019. Les patients étaient vus en première consultation par un infectiologue, puis en fonction des symptômes évoqués par un rhumatologue, un neurologue, un psychologue, un interniste ou un dermatologue principalement. Les dossiers complexes étaient discutés en réunion de concertation pluridisciplinaire (50 % des patients). Une antibiothérapie était prescrite en cas de BL prouvée ou possible. À l’issu de la prise en charge, un diagnostic final était retenu et une prise en charge personnalisée proposée. Nous avons analysé les diagnostics retenus à l’issu de la prise en charge des patients présentant des polyarthralgies et/ou des polyarthromyalgies diffuses avec des CPK normales, une absence de synovite et d’arthrite clinique.

Parmi les 381 patients ayant consulté, 220 avaient des polyarthralgies (133) et/ou des polymyalgies (180) dans la semaine précédant la consultation pour suspicion de BL. Cent quatre-vingt-dix sur 381 patients avaient des polyarthralgies et/ou des polymyalgies avec des CPK normales sans synovite, ni arthrite clinique. Au final, le diagnostic de BL active prouvée ou possible (avec traitement) a été retenu chez 43/190 patients, une pathologie inflammatoire chez 33/190, (11 spondylarthrites, 6 polyarthrites rhumatoïdes, 2 dermato-myosites…) et un syndrome fonctionnel persistant chez 29/190 (14 Bodily Distress Syndrome, 10 syndromes post-Lyme, 4 fibromyalgies…).

Dans notre étude les polyarthromyalgies sans arthrite ni synovite et à CPK normale lors de la première consultation pour une suspicion de BL étaient fréquemment associées à une pathologie inflammatoire ou à une BL. D’autres études sont seraient nécessaires pour mieux comprendre la valeur des signes cliniques jugés aspécifiques et mieux les caractériser afin d’orienter le praticien dans son diagnostic étiologique.