Des études ont suggéré que les inhibiteurs de l’intégrase pourraient être responsables d’un gain de poids plus important que les inhibiteurs de protéase et que les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse chez les patients naïfs de traitement antirétroviral. Le sexe féminin, l’origine ethnique et le stade de la maladie VIH ont été associés à un gain de poids dans certaines études.

Nous avons comparé l’effet de la doravirine (DOR) sur le poids et l’IMC à l’effet du darunavir boosté par le ritonavir (DRV/r) et à celui de l’efavirenz à partir des données des essais de phase 2/3 de développement de la doravirine chez les patients naïfs de traitement. L’évolution médiane du poids a été comparée dans chaque groupe de traitement. La proportion de patients ayant eu un gain de poids ≥10 % et la proportion de patients avec un IMC augmenté (passage d’un poids petit/normal à surpoids/obèse ou de surpoids à obèse) ont été évaluées en utilisant un modèle linéaire avec distribution binominale, ajustée à la région d’origine, le genre, l’origine ethnique, l’âge, l’IMC à l’inclusion, le taux de CD4+ et l’ARN VIH-1 avec le test de la somme des rangs de Wilcoxon.

L’évolution médiane du poids était comparable entre les groupes DOR (1,0kg) et DRV/r (1,0kg) et plus basse dans le groupe EFV (0,0kg) à la semaine 48 et était similaire dans les 3 groupes à la semaine 96 (1,5, 0,7, et 1,0kg). La proportion de patients ayant eu un gain de poids ≥10 % était comparable entre les groupes DOR, DRV/r et EFV à la semaine 48 (8,6 %, 6,4 %, et 6,1 %) et à la semaine 96 (15,8 %, 16,9 %, et 13,0 %). La proportion de patients avec un IMC augmenté est similaire dans les 3 groupes de traitement, aux différents temps d’évaluation. Les taux de CD4+ et l’ARN VIH-1 à l’inclusion étaient prédictifs de l’augmentation de l’IMC à la semaine 48 mais pas à la semaine 96.

Le gain de poids pendant les 96 semaines de suivi était faible dans les trois bras de traitement et similaire aux modifications de poids observées annuellement chez des sujets non porteurs du VIH. Des CD4 bas et une charge virale VIH élevée à l’initiation du traitement ont été associés plus de gain de poids ≥10 % et l’augmentation de l’IMC.