La macrosomie fœtale est une situation à risquefœto-maternel et demeure une préoccupation majeure desobstétriciens et échographistes. Le risque de complications estdépendant du degré de macrosomie et de la qualité de priseen charge. La macrosomie fœtale supérieure à4 500 g touche environ 1,5 % des naissances, elle pose unproblème majeur du fait de la fréquence des complications et del’absence de facteurs prédictifs fiables. Face à cettesituation, les estimations clinique et échographique sont les deuxprincipaux moyens à notre disposition pour prédire le poidsfœtal et constituent donc un élément décisionnelimportant dans la prise en charge de ces macrosomies. En revanche, ces deuxméthodes sont grevées d’erreurs etd’imprécisions qui sont d’autant plus importantes que lepoids fœtal est élevé. De plus des discordances entre laclinique (mesure de la hauteur utérine) et l’échographiesont possibles, d’autant plus qu’il s’agit d’une femmediabétique. Afin d’améliorer la performance del’échographie, différents indices et formules ontété développés avec une sensibilité etspécificité variables. Dans cette mise au point les auteursrésument les avantages et les inconvénients de la clinique et desmesures échographiques dans la prédiction de la macrosomiefœtale.

Fetal macrosomia is a high-risk situation for both mother and fetus, a majorpreoccupation of obstetricians and radiologists. The risk of complicationsdepends to a large extent on the degree of fetal macrosomia and the quality ofprenatal and neonatal care. Fetal macrosomia greater than 4500 g is seenin approximately 1.5% of births and is considered a major problembecause of the high frequency of complications and the absence of predictivefactors. Indeed, prenatal clinical and ultrasound fetal weight estimation arethe main methods available to predict fetal weight and are considered animportant element to decide on the best method of delivery in fetal macrosomia.However, these methods are burdened by errors and imprecision, which areclosely and positively correlated to the degree of fetal macrosomia. Inaddition, contradictions between clinical and ultrasound methods can be seen.This situation is observed particularly in diabetic women. To improve theaccuracy of ultrasound fetal weight estimation, different indexes and formulashave been developed with variable degrees of sensitivity and specificity. Inthis paper, the advantages and disadvantages of clinical and sonographicprediction of fetal macrosomia are reviewed.