L’hémoptysie massive (HM) représente une circonstance de découverte rare du kyste hydatique pulmonaire. Les études portant sur l'HM d’origine hydatique sont limitées à des cas sporadiques.

À travers une étude rétrospective menée entre janvier 2000 et décembre 2015, tous les dossiers des patients pris en charge dans notre département de chirurgie thoracique pour une HM d’origine hydatique confirmée ont été étudiés.

Parmi 270 patients opérés pour hydatidose pulmonaire, 13 (4,8 %) avaient une HM. La moyenne d’âge était de 24 ±12 ans (13–60 ans) et le sexe-ratio était à 0,85. Une embolisation préopératoire a été tentée chez 5 patients, avec échec dans tous les cas. Tous les patients avec HM ont été opérés en urgence. L’origine du saignement a été déterminée et contrôlée dans tous les cas (branche de veine ou de l’artère pulmonaire). La ré-expansion pulmonaire était satisfaisante après capitonnage de la cavité résiduelle, permettant d’éviter une résection réglée pour tous les patients. Les suites opératoires ont été simples chez 11 patients. Un bullage prolongé au-delà de 7 jours a été noté chez deux patients, avec des suites ultérieures simples. La durée moyenne du suivi postopératoire a été de 32 mois (8–63 mois). Un seul patient (vomique hydatique avec HM) a présenté une récidive hydatique controlatérale opérée avec succès. Aucune récidive d’hémoptysie n’a été notée durant la période du suivi.

L’HM secondaire à l’hydatidose pulmonaire peut mettre en jeu le pronostic vital. La chirurgie des kystes, associée à une suture directe des vaisseaux érodés, permettrait à elle-seule de contrôler l’hémoptysie et d’éviter ainsi une résection réglée.

Massive hemoptysis is a rare but serious presentation of pulmonary hydatid cysts. The literature reporting this clinical phenomenon is limited to sporadic cases.

We undertook a retrospective study considering patients who had undergone lung surgery because of hydatid cyst from January 2000 o December 2015 and examined features associated with massive hemoptysis.

Among 270 patients operated on for lung hydatidosis, 13 (4.8%) had experienced massive hemoptysis. This sub group had an average age of 24±12 years (13–60 years) and a sex ratio of 0.85. Preoperative embolization was attempted in 5 patients but failed in all cases. All patients with massive hemoptysis were operated on emergency. The origin of bleeding was determined and controlled in all cases (from a vein or an artery from the pulmonary circulation). Pulmonary re-expansion was satisfactory after obliteration of the residual cavity and no pulmonary resection was necessary. The postoperative course was uneventful in 11 patients. Prolonged air-leak beyond 7 days was noted in two patients but settled subsequently with simple follow-up. Average postoperative follow-up was 32 months (8–63 months). One patient (who had hydatid vomit with massive hemoptysis) developed controlateral hydatid recurrence that was also successfully operated on. No recurrence of hemoptysis was noted during the follow-up period for all patients.

Massive haemoptysis secondary to pulmonary hydatidosis may be life-threatening. Surgery of hydatid cysts associated with direct vascular control of eroded vessels is sufficient to control hemoptysis.