Cryptosporidiosis and microsporidiosis as causes of diarrhea in kidney and/or pancreas transplant recipients - 28/07/20
Cryptosporidiose et microsporidiose responsables de diarrhée chez le patient transplanté rein et/ou pancréas
, M. Lefebvre b, F. Morio c, D. Boutoille b, B.M. Imbert d, P. Le Pape c, F. Raffi b, M. Hourmant aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Highlights |
• | Success of kidney and/or pancreas transplantation is sometimes tarnished by opportunistic infections such as cryptosporidiosis and microsporidiosis, two neglected infections in developed countries. |
• | We conducted the first prospective study in a French referral center for kidney-pancreas transplantation over a one-year period to gain further insights into the prevalence and risk factors for cryptosporidiosis and microsporidiosis. All patients declaring to have diarrhea underwent, at inclusion, a systematic and standardized etiological exploration and an evaluation of their immunity. A questionnaire about environmental risk factors was also administered. Our prospective study provides new insights and is the first to underline both cryptosporidiosis and microsporidiosis as significant causes of diarrhea in kidney transplant recipients. |
Abstract |
Introduction |
Gastrointestinal disorders in solid organ recipients may have various origins including cryptosporidiosis and microsporidiosis. The prevalence of these infections is poorly known in solid organ transplant (SOT) patients in industrialized countries.
Methods |
We prospectively assessed the infectious causes of diarrhea in SOT patients. Secondary objectives were to gain further insight into the main characteristics of cryptosporidiosis, and to assess risk factors for this infection. All adult kidney and/or pancreas recipients presenting with diarrhea and admitted to our facility between May 1, 2014 and June 30, 2015 were enrolled. A stool sample was analyzed using a standardized protocol including bacteriological, virological, and parasitological investigations. Data related to clinical symptoms, immunosuppression, and environmental potential risk factors were collected through a self-administered questionnaire and computerized medical records.
Results |
Out of 73 enrolled patients, 36 had infectious diarrhea (49.3%). Viruses ranked first (17/36), followed by parasites and fungi (11/17). Cryptosporidiosis was the most common parasitic disease (n=6 patients). We observed four microsporidiosis cases. The estimated prevalence of cryptosporidiosis and microsporidiosis in this cohort was 3.7 and 2.40/00, respectively. No significant risk factor for cryptosporidiosis or microsporidiosis, neither environmental nor immunological, could be evidenced.
Conclusion |
Both cryptosporidiosis and microsporidiosis represent a significant cause of diarrhea in kidney transplant recipients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
Les troubles gastro-intestinaux chez les patients transplantés d’organes solides (TOS) peuvent avoir des origines multiples, dont la cryptosporidiose et la microsporidiose, bien que leur prévalence et incidence soient encore mal connues dans les pays développés.
Patients et méthodes |
Nous avons évalué de manière prospective les causes infectieuses de diarrhées chez les patients TOS. Les objectifs secondaires de l’étude étaient de décrire les cas de cryptosporidiose et d’en rechercher les facteurs de risque. Tous les patients adultes transplantés rein et/ou pancréas souffrant de diarrhée et vus en consultation ou admis en hospitalisation entre le 01/05/2014 et le 30/06/2015 ont été inclus. Un examen de selles a été réalisé selon un protocole standardisé incluant une recherche bactériologique, virologique et parasitologique. Les données clinico-biologiques concernant les symptômes, l’immunosuppression et les facteurs de risque environnementaux étaient issues d’un auto-questionnaire et du dossier médical informatisé.
Résultats |
Parmi les 73 patients inclus, 36 avaient une diarrhée infectieuse (49,3 %). Les causes les plus fréquentes étaient virales (17/36) et parasitaires (11/36), avec au premier rang la cryptosporidiose (n=6). De façon plus inattendue, les microsporidioses arrivaient au 3e rang (n=4). La prévalence estimée de la cryptosporidiose et de la microsporidiose dans cette cohorte était de 3,7 et 2,4 0/00, respectivement. Aucun facteur de risque spécifique, immunologique ou environnemental, n’a pu être mis en évidence.
Conclusion |
La cryptosporidiose et la microsporidiose représentent une cause significative et possiblement sous-estimée de diarrhée chez le patient TOS en France.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Cryptosporidiosis, Microsporidiosis, Solid organ transplantation, Diarrhea
Mots clés : Cryptosporidiose, Microsporidiose, Transplantation d’organe solide, Diarrhée
Plan
Vol 50 - N° 5
P. 407-413 - août 2020 Retour au numéro
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