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Comparison of Outcomes of Transcatheter Aortic Valve Implantation in Patients ?85 Years Versus Those <85 Years - 24/07/20

Doi : 10.1016/j.amjcard.2020.05.033 
Martino Pepe, MD, PhD a, , Nicola Corcione, MD b, Giuseppe Biondi-Zoccai, MD, MStat c, d, Alberto Morello, MD b, Sergio Berti, MD e, Francesco Bedogni, MD f, Alessandro Iadanza, MD g, Fabrizio Tomai, MD h, Gennaro Sardella, MD i, Enrico Romagnoli, MD, PhD j, Paolo Ferraro, MD k, Sirio Conte, MD k, Palma Luisa Nestola, MD a, Marcello De Giosa, Mmaths l, Michele Cimmino, MD k, Giacomo Frati, MD, MSc c, m, Arturo Giordano, MD, PhD b
a Division of Cardiology, Department of Emergency and Organ Transplantation, University of Bari, Bari, Italy 
b Invasive Cardiology Unit, “Pineta Grande” Hospital, Castel Volturno, Caserta, Italy 
c Department of Medico-Surgical Sciences and Biotechnologies, Sapienza University of Rome, Latina, Italy 
d Mediterranea Cardiocentro, Napoli, Italy 
e Fondazione C.N.R. G. Monasterio Ospedale del Cuore, Massa, Italy 
f Department of Cardiology, IRCCS Policlinico San Donato, San Donato Milanese, Milan, Italy 
g Divisione di Emodinamica, Dipartimento di Scienze Cardiache, Toraciche e Vascolari, Policlinico Santa Maria alle Scotte, Siena, Italy 
h European Hospital, Rome, Italy 
i Department of Cardiovascular Sciences, Policlinico Umberto I, Sapienza University of Rome, Rome, Italy 
j Institute of Cardiology, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy 
k Department of Invasive Cardiology, Casa di Salute “Santa Lucia”, San Giuseppe Vesuviano, Napoli, Italy 
l Department of Mathematics, University of Bari “Aldo Moro”, Bari, Italy 
m IRCCS NEUROMED, Pozzilli, Isernia, Italy 

Corresponding author: Tel: 0039-0805592996; fax: 0039-0805592819.

Résumé

The differential outcomes across the age spectrum of transcatheter aortic valve implantation (TAVI) recipients are still debated. Aim of the study was to evaluate the clinical outcomes of oldest-old patients undergoing TAVI in the large “Registro Italiano GISE sull'impianto di Valvola Aortica Percutanea (RISPEVA)” registry. A total of 3,507 patients were stratified according to age: 1,381 were ≥85 years, 2,126 were <85 years. Primary endpoints were death at 30-days and complete follow-up (FU) (medium 368 days). Cerebrovascular events, myocardial infarction, bleedings, vascular complications at 30-days and complete FU were considered. In the unadjusted analysis, 30-days mortality in the oldest-old group was higher than in younger patients (4.2% vs 2.4%; p = 0.007); this difference kept true also at complete FU (19.6% vs 15.9%; p = 0.014). After propensity score (PS) matching, the oldest-old population showed a higher mortality solely at 30-days (4.7% vs 2.4%; p = 0.016), while the survival at complete FU was similar to that of younger patients (20.1% vs 18.0%; p = 0.286). The incidence of non-fatal outcomes resulted comparable between the 2 groups, also after propensity score matching. At the multivariate logistic regression analysis procedural major or disabling bleedings, cerebrovascular events, cardiogenic shock resulted predictors of 30-days death in the oldest-old cohort. In conclusion, patients ≥85 years can safely undergo TAVI being not more exposed to procedural complications than those <85 years; nevertheless they showed worse 30-days mortality, probably driven by reduced tolerance to complications. Passed the critical periprocedural phase, patients ≥85 years had a similar survival to those <85 years with comparable risk profile.

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Vol 129

P. 60-70 - août 2020 Retour au numéro
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  • Long-term Fate of Dilated Ascending Aorta after Aortic Valve Replacement for Bicuspid Versus Tricuspid Aortic Valve Disease
  • Min-Seok Kim, Jung Hwan Kim, Seung Hyun Lee, Sak Lee, Young-Nam Youn, Kyung-Jong Yoo, Hyun-Chel Joo
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  • Nonusefulness of Antithrombotic Therapy After Surgical Bioprosthetic Aortic Valve Replacement
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