Guidelines have been published concerning patient management after hospitalization for heart failure. The French national healthcare database (Système national des données de santé; SNDS) can be used to compare these guidelines with real-life practice.

To study healthcare utilization 30 days before and after hospitalization for heart failure, and the variations induced by the exclusion of institutionalized patients, who are less exposed to outpatient healthcare utilization.

We identified the first hospitalization for heart failure in 2015 of adult beneficiaries of the health insurance schemes covering 88% of the French population, who were alive 30 days after hospitalization. Outpatient healthcare utilization rates during the 30 days after hospitalization and the median times to outpatient care, together with their interquartile ranges, were described for all patients, and for a subgroup excluding institutionalized patients.

Among the 104,984 patients included (mean age 79 years; 52% women), 74% were non-institutionalized (mean age 78 years; 47% women). The frequencies of at least one consultation after hospitalization and the median times to consultation were 69% (total sample) vs. 78% (subgroup excluding institutionalized patients) and 8 days (interquartile range 3; 16) vs. 7 days (3; 15) for general practitioners, 20% vs. 21% and 14 days (7; 23) vs. 16 days (9; 24) for cardiologists and 58% vs. 69% and 3 days (1; 9) vs. 2 days (1; 7) for nurses, with reimbursement of diuretics in 77% vs. 86%, angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin II receptor blockers in 48% vs. 55% and beta-blockers in 55% vs. 63%. Departmental variations, excluding institutionalized patients, were large: general practice consultations (interquartile range 74%; 83%), cardiology consultations (11%; 23%) and nursing care (68%; 77%).

Low outpatient healthcare utilization rates, long intervals to first healthcare utilization and departmental variations indicate a mismatch between guidelines and real-life practice, which is accentuated when including institutionalized patients.

Des recommandations sont publiées sur la prise en charge après hospitalisation pour insuffisance cardiaque. Le système national des données de santé (SNDS) permet de les confronter à la vie réelle.

Étudier les niveaux de prise en charge 30jours avant et après une hospitalisation pour insuffisance cardiaque et les variations induites par l’exclusion des patients institutionnalisés, moins exposés aux consommations de ville.

La première hospitalisation pour insuffisance cardiaque en 2015 des adultes, couverts par des régimes totalisant 88 % de la population, et vivants à 30jours était retenue. Les taux de recours dans les 30jours post-hospitalisation et les médianes de délais avec leurs intervalles interquartiles étaient décrits pour l’ensemble de la population d’étude et un sous-groupe excluant les patients institutionnalisés.

Parmi les 104 984 patients inclus (âge moyen 79 ans ; femmes 52 %), 74 % n’étaient pas institutionnalisés (âge moyen 78 ans ; femmes 47 %). La fréquence d’au moins une visite de généraliste post-hospitalisation était de 69 % (échantillon total) vs 78 % (patients non institutionnalisés) et le délai médian 8jours (l’intervalle interquartile 3 ; 16) vs 7jours (3 ; 15), cardiologue 20 % vs 21 % et 14jours (7 ; 23) vs 16jours (9 ; 23), infirmière 58 % vs 69 % et 3jours (1 ; 9) vs 2jours (1 ; 7), un remboursement de diurétiques 77 % vs 86 %, d’IEC ou ARAII 48 % vs 55 %, bêtabloquant 55 % vs 63 %. Les variations entre départements, hors institutionnalisation, étaient importantes : généraliste (l’intervalle interquartile 74 % ; 83 %), cardiologue (11 % ; 23 %), infirmière (68 % ; 77 %).

Les faibles taux de recours, les délais élevés et les variations départementales indiquent une inadéquation entre vie réelle et recommandations, accentuée par l’inclusion des patients institutionnalisés.