La mortalidad perioperatoria ha disminuido significativamente en las últimas décadas en Francia. En la actualidad, se estima en alrededor del 3% en cirugía no cardíaca. Esta reducción se debe en gran parte a la mejora del tratamiento anestésico y de la monitorización hemodinámica, que es obligatoria según las leyes que rigen las condiciones técnicas de funcionamiento de los centros asistenciales en lo que respecta a la práctica de la anestesia. Sin embargo, la monitorización hemodinámica en el quirófano se limita todavía demasiado a menudo a la vigilancia de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial, sin ninguna evaluación de la dependencia de la precarga y/o del gasto cardíaco. No obstante, una estrategia individual de optimización hemodinámica permite disminuir la morbimortalidad postoperatoria, la duración de la hospitalización y el coste asistencial. Han aparecido nuevas técnicas de monitorización de la presión arterial, de la dependencia de la precarga y del gasto cardíaco en los últimos años, más sencillas de aplicar y menos invasivas para los pacientes. Además de la termodilución arterial pulmonar o transpulmonar y del Doppler esofágico, las técnicas basadas en el análisis del contorno de la onda del pulso o en la bioimpedanciometría cardiotorácica están en fase de validación en cirugía no cardíaca. La elección de la monitorización hemodinámica debe depender del riesgo quirúrgico asociado al paciente y a la cirugía. Esta elección de una monitorización adaptada debería aumentar la adopción sistemática de estrategias eficaces de optimización hemodinámica peroperatoria.