La valeur des neurostimulations électriques transcutanées (TENS) dans les lombalgies chroniques est inconnue - 07/04/08
RÉSUMÉ DE : KHADILKAR A, MILNE S, BROSSEAU L, ET AL. |
Transcutaneous electrical nerve stimulation for the treatment of chronic low back pain: A systematic review. Spine 2005;30: 2657-66. [Préparé par Chris Maher, membre de la redaction Australian Journal of Physiotherapy.]
Question : Peut-on considérer la neurostimulation électrique transcutanée (TENS) comme un traitement efficace des lombalgies chroniques ?
Source des données : Essais indexés par Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials et PEDro ; une revue des références des articles pertinents ; contact avec des experts.
Sélection des études et leur évaluation : Etait susceptible d’inclusion toute étude randomisée contrôlée ayant un effectif d’au moins cinq participants dans chaque bras. Ont été sélectionnées des études réalisées chez les sujets présentant des lombalgies non spécifiques avec ou sans sciatalgie et dont la durée des symptômes en ambulatoire était de plus de 12 semaines. Toutes modalités de TENS étaient considérées. Les associations de TENS avec l’acupuncture ou la stimulation neuromusculaire étaient exclues.
Critères d’évaluation : Douleur, capacité fonctionnelle, bien-être, durée d’arrêt de travail, effets secondaires. Pour les variables continues, les résultats étaient exprimés en différences moyennes pondérées.
Résultats principaux : Après la revue de la littérature, 19 études étaient sélectionnées mais seules deux (Cheing 1999 et Deyo 1990) présentaient l’ensemble des critères d’inclusion. Si la TENS active était comparée au placebo dans les deux essais, les sujets non naïfs de TENS étaient exclus uniquement dans l’étude de Deyo afin de permettre une comparaison en double insu. Dans l’étude de Cheing, la réduction du niveau des douleurs (exprimée en pourcentage du niveau initial) était plus importante une heure après un traitement d’une heure de TENS : -33,6 % [-53,27 à -13,97], mais aucune autre mesure n’a été effectuée. Selon l’étude de Deyo, la TENS active n’était pas plus efficace que le placebo. La comparaison était réalisée en termes de niveau d’intensité des douleurs (EVA de 0-100 mm ; différence de -2,3 mm [-9,5 à +5]), d’amélioration des lombalgies (1 = soulagement total, 6 = aggravation importante ; différence de 0,0 [-0,4 à 0,4]), de capacité fonctionnelle (échelle de 0 à 100 avec une note plus élevée pour une plus mauvaise fonction ; différence de -0,5 [-2,3 à 1,3]) et d’une auto-évaluation du niveau d’activité.
Conclusion : Au vu des résultats contradictoires, l’efficacité de TENS pour le traitement de lombalgies chroniques reste inconnue.
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Vol 7 - N° 66
P. 14 - juin 2007 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.