Quel est le devenir à long terme des patients admis dans une filière gériatrique pour une fracture de la hanche ? Étude de cohorte prospective - 19/06/20
The long-term postoperative trajectory of geriatric patients admitted for a hip fracture: A prospective observational cohort study
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Résumé |
Contexte |
Chaque année, 1,3 millions de patients subissent une fracture de la hanche dans le monde. Jusqu’à présent, peu d’auteurs se sont intéressés à la trajectoire postopératoire complète des patients avec fracture de la hanche, en termes de milieu de vie.
Hypothèse |
La plupart des patients gériatriques, ayant subi une chirurgie pour fracture de la hanche, ne seront pas en mesure de retourner à leur milieu de vie d’origine à 1 an.
Objectif |
Caractériser la trajectoire postopératoire des patients gériatriques admis pour une fracture de la hanche selon leur milieu de vie à un an.
Patients et méthode |
Au total, 254 patients ont été recrutés pour cette étude observationnelle de cohorte prospective. Il s’agissait de patients gériatriques (>65 ans) ayant subi une chirurgie pour fracture de la hanche entre 2011 et 2017 en centre universitaire. Des données démographiques et des scores cliniques ont été collectés durant toute l’hospitalisation. Les milieux de vie des patients ont été notés à 1, 3, 6 et 12 mois posthospitalisation.
Résultats |
La plupart des patients ont évolué dans l’une de ces trajectoires à un an : (1) 30 % (n=63) sont retournés à leur maison, (2) 11 % (n=22) sont retournés à leur résidence autonome ou semi-autonome, (3) 16 % (36) ont nécessité un passage en centre de réadaptation avant de pouvoir réintégrer leur milieu d’origine, (4) 13 % (28) ont eu congé vers un milieu de vie différent qu’avant leur admission et (5) 18 % (n=37) sont décédés. Les patients, évoluant dans la trajectoire 1, étaient plus jeunes (moyenne, 80,8±11,1, p<0,0001). Les patients évoluant dans la trajectoire 5 avaient des scores MNA1 inférieurs (moyenne, 19,9±5,2, p<0,0001) et des scores MMSE2 inférieurs (moyenne, 16,0±10,9, p<0,0001). Le délai entre le congé et le départ réel de l’hôpital était corrélé à des scores MNA plus bas (−0,35627, p<0,0001), des scores MMSE plus bas (−0,35910, p=0,0004), ainsi qu’avec le besoin d’un centre de réadaptation (trajectoire 3) (moyenne, 2,67±4,36jours, p=0,0002).
Discussion |
L’évolution postopératoire globale des patients gériatriques globalement non favorable. Cette étude met de l’avant certains enjeux importants ; malnutrition, troubles cognitifs ainsi qu’un besoin pour des centres de réadaptation.
Niveau d’évidence |
II, étude de cohorte prospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fracture de hanche, Épisode de soins postopératoires, Malnutrition, Évaluation gériatrique, Étude de cohorte
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 4
P. 354-358 - juin 2020 Retour au numéro
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