La radiothérapie stéréotaxique est une technique innovante de radiothérapie externe, permettant de délivrer de fortes doses de rayonnement en une fraction unique ou en quelques fractions, avec une précision maximale. Cette technique peu invasive peut être proposée pour la prise en charge des métastases de cancer de prostate, permettant d’obtenir un excellent contrôle local. Différentes situations de cancer de prostate oligométastatique peuvent être identifiées, selon l’atteinte synchrone ou métachrone, d’une part, et selon le statut d’hormonosensibilité, d’autre part. Les modalités modernes d’imagerie, et particulièrement les nouveaux traceurs utilisés en médecine nucléaire ont permis de mieux sélectionner les patients oligométastatiques. Les données de la littérature, bien que préliminaires, suggèrent qu’un traitement focal des oligométastases de cancer de prostate par radiothérapie stéréotaxique pourrait avoir un impact sur le pronostic des patients et permettre dans certains cas une épargne thérapeutique, avec un profil de toxicité favorable. Les indications thérapeutiques doivent être proposées au cas par cas chez des patients rigoureusement sélectionnés.

Stereotactic radiotherapy is an innovating radiotherapy technique used to deliver a high dose of radiation by a single dose or a small number of fractions with a high accuracy. This minimally invasive technique can be performed for the management of prostate cancer metastases, providing an excellent local control. Different situations of oligometastatic prostate cancer can be identified, according to synchronous or metachronous disease, and according to castration sensitivity status. Modern imaging modalities, particularly novel tracers use in nuclear medicine improved selection of oligometastatic patients. Preliminary data from literature suggest that focal ablative treatment of prostate cancer oligometastases by mean of stereotactic radiotherapy could impact the disease the prognosis and in selected cases could save further lines of systemic therapy, with low toxicity. Indication of stereotactic radiotherapy must be proposed on a case-by-case basis in carefully selected patients.