Deux grandes familles de traitements médicaux ont démontré un bénéfice de survie dans le cancer de la prostate au stade métastatique : l'hormonothérapie et la chimiothérapie. Les traitements hormonaux altèrent le fonctionnement du récepteur des androgènes par une inhibition de la synthèse de ses ligands (agonistes et antagoniste LH-RH [luteinizing hormone-releasing hormone], acétate d'abiratérone) ou par une interaction directe dans les cellules tumorales prostatiques (inhibiteurs du récepteur des androgènes). Les deux molécules de chimiothérapie utilisées, le docétaxel et le cabazitaxel, sont des poisons du fuseau mitotique. Lorsque les métastases sont mises en évidence dès le diagnostic de la maladie, le traitement médical repose sur la castration médicale ou chirurgicale, éventuellement associée à l'abiratérone ou au docétaxel chez les patients à haut volume/risque métastatique. Une radiothérapie sur la prostate peut être associée au traitement médical chez les patients de faible volume métastatique. En phase de résistance à la castration, quatre molécules (acétate d'abiratérone, enzalutamide, docétaxel et cabazitaxel) sont utilisées, de manière séquentielle dans le temps. Si les progrès réalisés au cours de la dernière décennie ont permis d'améliorer la survie, la maladie demeure incurable et la stratégie de prise en charge doit rester centrée sur le respect du projet de vie des patients.