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Cure de cystocèle par prothèse vaginale libre de faible grammage : résultats à 6 ans - 09/06/20

Cystocele repair by a light tension-free vaginal mesh: results after 6 years of follow-up

Doi : 10.1016/j.purol.2020.02.008 
A. Zangarelli a, , S. Curinier b, S. Campagne-Loiseau b, L. Guy c, A. Mansoor d
a Service d’Urologie, CH de Vichy, boulevard Denière, 03200 Vichy, France 
b Service de Gynécologie, CHU Estaing, 1, rue Lucie Aubrac, 63100 Clermont-Ferrand, France 
c Service d’Urologie, CHU Clermont-Ferrand, 58, rue Montalembert 63000 Clermont-Ferrand, France 
d Service de Gynécologie, CH d’Issoire, 13, rue du Dr Sauvat, 63500 Issoire, France 

Corresponding author.

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Résumé

Introduction

L’objectif de cette étude était d’évaluer à long terme, l’efficacité anatomique et fonctionnelle, mais aussi la prévalence des complications des prothèses vaginales posées sans fixation dans la chirurgie de cystocèle.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, incluant 90 patientes opérées par voie vaginale d’un prolapsus uro-génital, entre juin 2006 et novembre 2008. Une prothèse de polypropylène (Novasilk, COLOPLAST®) de faible grammage (22g/m2) était mise en place sans fixation en inter-vésico-vaginal. Les patientes étaient revues à 1 mois, 1 an, 3 ans et à plus de 6 ans. Seuls les résultats à long terme sont présentés dans cette étude. Le résultat anatomique était apprécié par la classification de POP-Q et les résultats fonctionnels par des questionnaires standardisés de symptômes (PFDI-20), de sexualité (PISQ-12) et de qualité de vie (PFIQ-7)

Résultats

A plus de 6 ans post-opératoire, la prévalence des perdues de vue était de 26 % (n=23). Sur le plan anatomique, la prévalence des récidives (Ba0) était de 17 % (n=8). Sur le plan fonctionnel, la satisfaction globale des patientes était de 89 %. Les scores de qualité de vie (4,11±8,45 vs 17,5±14,4, p<0,0001) et de symptômes (35,8±15,9 vs 94±23,4, p<0,0001) ont été significativement améliorés. Concernant les complications, la prévalence des rétractions et des expositions de prothèse était de 1,7 % (n=1) et la prévalence des ré-interventions de 6,7 % (n=4). Un seul cas de dyspareunie de novo a été observé.

Conclusion

Dans cette courte série rétrospective d’interposition prothétique pour le traitement de la cystocèle, la prévalence de satisfaction des patientes à moyen terme était élevée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The objective of this study was to evaluate the long-term anatomical and functional efficacy, but also the safety of tension-free vaginal mesh in cystocele repair.

Methods

This retrospective and monocentric study included 90 women who underwent a prolapse repair between June 2006 and November 2008. A light-weight polypropylene vaginal mesh (22g/m2, Novasilk COLOPLAST®) was used without any fixation. Females were followed at 1 month, 1 year, 3 years and 6 years. Only long-term results are presented in this study. The anatomical result was assessed by the POP-Q classification and the functional results by standardized symptoms (PFDI-20), sexuality (PISQ-12) and quality of life (PFIQ-7) questionnaires.

Results

6 years after surgery, the follow-up rate was 74%. Anatomically, the prolapse recurrence rate (Ba0) was 17% (n=8). Functionally, the overall patient satisfaction rate was 89%. Quality of life and symptoms scores (4,11±8.45 vs. 17.5±14.4 and 35.8±15.9 vs 94±23.4 respectively) were significantly improved (p<0.001). Concerning the prevalence of the complication, the retraction and exposition rate was 1.7% (n=1) and a re-intervention rate was 6.7% (n=4). The rate of de novo dyspareunia was 1.7% (n=1).

Conclusion

In this short retrospective series of vaginal mesh interposition for cystocele repair, the prevalence of medium-term patient satisfaction was high.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Prolapsus Vaginal, Cystocèle, Voie Vaginale, Prothèse synthétique, Rétraction

Keywords : Pelvic organ prolapse, Cystocele, Vaginal Surgery, Synthetic mesh, Retraction


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