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Echocardiography in Pandemic: Front-Line Perspective, Expanding Role of Ultrasound, and Ethics of Resource Allocation - 08/06/20

Doi : 10.1016/j.echo.2020.04.007 
Daniel H. Drake, MD, FACS a, , Michele De Bonis, MD, FESC, FAHA b, Michele Covella, MD c, Eustachio Agricola, MD b, Alberto Zangrillo, MD b, Karen G. Zimmerman, BS, ACS, FASE d, Frederick C. Cobey, MD, MPH, FASE e
a Munson Medical Center, Traverse City, Michigan 
b Vita-Salute San Raffaele University, San Raffaele University Hospital, Milan, Italy 
c U Parini Hospital, Aosta, Italy 
d Henry Ford Health System, Detroit, Michigan 
e Tufts University Medical Center, Boston, Massachusetts 

Reprint requests: Daniel H. Drake, MD, FACS, Munson Medical Center, 1221 Sixth Street, Suite 202, Traverse City, MI 49684.Munson Medical Center1221 Sixth StreetSuite 202Traverse CityMI49684

Abstract

The grave clinical context of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic must be understood. Italy is immersed in the COVID-19 pandemic. Most of the world will soon follow. The United States currently has the most documented cases of COVID-19 of any nation. Severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2)–associated acute cardiomyopathy is common in critical care patients and is associated with a high mortality rate. Patients with COVID-19 frequently require mechanical support for adequate oxygenation. A severe shortfall of ventilators is predicted. Of equal concern is the projected shortage of trained professionals required to care for patients on mechanical ventilation. Ultrasonography is proving to be a valuable tool for identifying the pulmonary manifestations and progression of COVID-19. Lung ultrasound also facilitates successful weaning from mechanical ventilation. Ultrasonography of the lung, pleura, and diaphragm are easily mastered by experienced echocardiographers. Echocardiography has an established role for optimal fluid management and recognition of cardiac disease, including SARS-CoV-2-associated acute cardiomyopathy. Cardiologists, anesthesiologists, sonographers, and all providers should be prepared to commit their full spectrum of skills to mitigate the consequences of the pandemic. We should also be prepared to collaborate and cross-train to expand professional services as necessary. During a declared health care crisis, providers must be familiar with the ethical principles, organizational structure, practical application, and gravity of limited resource allocation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

The gravity of the COVID-19 pandemic must be understood.
Professional staff shortages may supersede the limited supply of ventilators.
Lung ultrasonography and echocardiography are essential tools during this pandemic.
Collaboration and cross-training are required to expand professional resources.
Limited resource allocation requires ethical guideline proficiency and planning.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Pandemics, Echocardiography, Ultrasonography, Ventilators, Mechanical, Resource allocation

Abbreviations : ARDS, COVID-19, ECMO, ICU, POCUS, PPE, SARS-CoV-2


Plan


 Conflicts of Interest: None.


© 2020  American Society of Echocardiography. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 33 - N° 6

P. 683-689 - juin 2020 Retour au numéro
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  • Bedside Focused Cardiac Ultrasound in COVID-19 from the Wuhan Epicenter: The Role of Cardiac Point-of-Care Ultrasound, Limited Transthoracic Echocardiography, and Critical Care Echocardiography
  • Li Zhang, Bin Wang, Jianhua Zhou, James Kirkpatrick, Mingxing Xie, Amer M. Johri
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  • Utilization and Appropriateness of Transthoracic Echocardiography in Response to the COVID-19 Pandemic
  • R. Parker Ward, Linda Lee, Timothy J. Ward, Roberto M. Lang

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