The role of device-assisted therapies in the management of non-muscle invasive bladder cancer: A systematic review - 08/06/20
Efficacité des dispositifs médicaux pour le traitement endovésicale des tumeurs de vessie non infiltrant le muscle: revue de la littérature
, B. Pradere e, f, L. Afferi d, G. Marra g, A. Aziz h, F. Roghmann i, W. Krajewski j, C. Di Bona d, M. Alvarez-Maestro k, V. Pagliarulo l, E. Xylinas m, M. Moschini dBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Summary |
Objective |
Despite optimal treatment, patients affected by non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC) suffer from high risk of recurrence and progression. Intravescical device assisted therapies such as radiofrequency induced thermochemotherapeutic effect (RITE) and electromotive drug administration (EMDA) have shown promising effect in enhancing the effect of intravescical chemotherapies. The aim of the study was to assess clinical outcomes of these two devices in non-muscle invasive bladder cancer.
Methods |
A systematic literature review was performed in December 2019 using the Medline, Embase, and Web of Science databases. Only articles published in the last 10 years were considered (2009–2019). The articles were selected using the following keywords association: “bladder cancer” AND “EMDA’ AND “synergo” AND “hyperchemotherapy” AND “electromotive drug administration”, AND “radiofrequency induced thermochemotherapeutic” AND “RITE”.
Results |
We found 16 studies published in the last ten years regarding the efficacy of RITE (12 studies) and EMDA (4 studies) in the treatment of NMIBC. Both RITE and EMDA showed promising results in the treatment of intermediate and high risk NMIBC as well as in patients affected by recurrent BCa after BCG failure. In high-risk BCG naïve NMIBC patients treated with EMDA recurrence and progression rates were 68% and 95%, respectively. Considering RITE, recurrence and progression range rates were 43%–88% and 62%–97%, respectively. Discordance results were reported regarding its effect on patients with carcinoma in situ. However, only few studies could be compared since differences exist regarding inclusion criteria with high patients’ heterogeneity. Considering recurrence after BCG, recurrence and progression range rates were 29%–29.2% and 62%–83% for RITE and 25% and 75% for EMDA, respectively.
Conclusion |
Delivery of intravescical hyperthermia seems to enhance the normal effect of intravescical chemotherapy instillation. Although prospective trials supported its effect on both BCG naïve and BCG failure patients, data are urgently required to validate these findings and to understand its effect on patients with carcinoma in situ.
Level of proof |
3.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif Malgré un traitement optimal, les patients présentant une tumeur de vessie non infiltrant le muscle (TVNIM) sont à haut risque de récidive et de progression. Les dispositifs médicaux pour le traitement endovésicale des TVNIM comme la thermochimiothérapie ont montré des résultats prometteurs potentialisant l’efficacité des instillations endovésicales. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats cliniques des deux dispositifs médicaux les plus etudiés dans le traitement des TVNIM.
Matériel et méthode |
Une revue systématique de la littérature a été réalisée en décembre 2019 en utilisant les bases de données Medline, Embase, et Web of Science. Seuls les articles publiés entre 2009 et 2019 étaient retenus. Les articles étaient retrouvés en utilisant les mots clés «bladder cancer» ET «EMDA» ET «synergo» ET «hyperchemotherapy» ET «electromotive drug administration», ET «radiofrequency induced thermochemotherapeutic» ET «RITE».
Résultats |
Nous avons retenu 16 études qui évaluaient l’efficacité du radiofrequency induced thermochemotherapeutic effect (RITE) (12 études) et de electromotive drug administration (EMDA) (4 études) dans le traitement des TVNIM. Les deux techniques ont montré des résultats prometteurs pour le traitement des TVNIM de haut risque et de risque intermédiaire, ainsi que chez les patients présentant une récidive après BCG. Chez les patients présentant une tumeur à haut risque sans BCG préalable, les taux de récidive et de progression étaient de 68% et 95%. Concernant le RITE, les taux de récidive et de progression étaient respectivement de 43% à 88% et de 62% à 97%. Néanmoins, peu d’études ont pu être comparées car les critères d’inclusions étaient très hétérogènes selon les études. Les taux de récurrence ou de progression après BCG étaient respectivement de 29% et 62–83% avec RITE et 25% avec EMDA.
Conclusion |
La thermothérapie semble pouvoir améliorer l’effet des chimiothérapies endovésicales. Néanmoins, bien que ces effets soient démontrés chez des patient BCG naïfs ou après échec du BCG, des études avec un niveau de preuve suffisant sont nécessaires pour valider ces données ainsi que son efficacité en cas de CIS.
Niveau de preuve |
3.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : NMIBC, Urothelial carcinoma, TURBT, EMDA, RITE, Synergo
Mots clés : NMIBC, Carcinome de la vessie, TURBT, EMDA, RITE, Synergo
Plan
Vol 30 - N° 6
P. 322-331 - mai 2020 Retour au numéro
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