La microscopie confocale par réflectance (MCR) et la tomographie par cohérence optique (OCT) sont des techniques d'imagerie non invasive de la peau dont la précision est proche de l'histologie. Leur application aux tumeurs cutanées constitue leur principal intérêt clinique. La MCR réalise des coupes optiques horizontales avec une résolution cellulaire et subcellulaire jusqu'à une profondeur de 200 μm. Les mélanocytes malins sont particulièrement bien visibles. La MCR améliore le diagnostic du mélanome et des lésions mélanocytaires équivoques en dermatoscopie et permet de diminuer le nombre d'exérèses de lésions bénignes. Dans les macules pigmentées du visage, la MCR combinée à la dermoscopie améliore la détection du lentigo malin par rapport à la dermoscopie seule. Elle permet de choisir le site de biopsie avant traitement et le repérage préopératoire des limites du lentigo malin. Dans les carcinomes basocellulaires, la MCR apporte une confirmation diagnostique quasi histologique avant traitement. Après un traitement médical non ablatif, elle permet d'évaluer le résidu tumoral. L'OCT est une technique d'imagerie par interférométrie. Les images sont des coupes optiques verticales, éventuellement couplées à des vues horizontales. La profondeur d'exploration varie selon les appareils de 800 μm jusqu'à 2 mm. Certains dispositifs atteignent une résolution cellulaire. L'OCT est surtout utilisée pour les cancers cutanés non mélanocytaires. Dans les carcinomes basocellulaires, elle permet de caractériser les formes superficielles accessibles à un traitement non ablatif. Dans les néoplasies kératinocytaires, elle permet de reconnaître une composante invasive. Les progrès dans la résolution optique de l'OCT devraient permettre d'étendre son application au mélanome. L'utilisation des deux techniques complémentaires d'imagerie non invasive que sont la MCR et l'OCT devrait prendre une place croissante dans l'évaluation clinique des tumeurs cutanées.