Le rôle de la première équipe médicale intervenant sur un feu urbain est marqué par trois temps forts. Dans un premier temps, il faut mettre à profit le trajet pour rassembler les informations émanant des premiers intervenants sur la typologie des victimes, le type de sinistre, les moyens engagés et la configuration des lieux. Ensuite lors de l’arrivée sur les lieux, il faut construire un message d’ambiance pour renseigner rapidement la coordination ou la régulation. Pour cela, au contact du commandant des opérations de secours, il est primordial de confirmer et compléter les éléments déjà connus, d’évaluer le risque évolutif, de reconnaître les victimes afin d’établir une stratégie commune. Il s’agit ensuite d’établir un poste médical avancé (PMA) unique, sécuritaire, accessible et ergonomique, d’initier les premiers soins d’urgence et d’évaluer les moyens supplémentaires nécessaires. Enfin, dès ce message d’ambiance transmis, il faut organiser la chaîne des secours, superviser les soins des urgences absolues et relatives, délimiter les zones du PMA, déléguer chaque mission à chaque intervenant, désigner un médecin-chef du PMA, et activer le système d’information numérique standardisé (SINUS). À l’arrivée du directeur des secours médicaux, le premier médecin pourra se mettre à sa disposition. En pratique, il faut pendant le trajet anticiper et communiquer, en arrivant sur les lieux reconnaître et demander les renforts adaptés et enfin assurer la bonne gestion de l’organisation de la chaîne de secours et des évacuations rapides afin de diminuer la mortalité.

We will discuss the role of the first advanced life support (ALS) team. The first ALS team leader serves as initial medical incident commander and secures three key initial stages of medical operations. First, the transit time to the incident location must be used to gather information from the ambulance dispatch (updates on the number and type of casualties, resources allocated to the incident management, the type of disaster) and anticipate the configuration of the site. Then, when arrival at the scene, with the Rescue Incident Commander (RIC), it is crucial to secure reliable information on the nature of the fire, its evolutionary risk, and number and severity of the casualties. It will also allow to setup a first gathering point for the casualties and a joint maneuver. Then the first ALS team leader must establish a Patient Clearing Zone or Advanced Medical Post (AMP), which will ideally be unique, safe, accessible, ergonomic and weatherproof if needed. The point is to gather casualties, organize their initial assessment in order to feed the ambulance dispatch with refined needs for ALS, basic life support and make its request for additional resources, in order to deliver a quick « atmosphere assessment ». Finally, he have to optimize the rescue chain and the casualty care: zoning of the AMP according to triage status, delegation of tasks towards available local resources, AMP logistical management, delayed emergencies management, activation of the patient tracking system. When the Medical Incident Commander arrives on scene, the first ALS team leader can make himself available to him for patient care. In conclusion, during the journey, it is necessary to anticipate and communicate, when arriving on the scene, recognize and ask for the appropriate reinforcements, ensure proper organization of the medical operation and swift evacuations in order to reduce mortality.