Peut-on implanter des prothèses totales de hanche de première intention en ambulatoire ? Étude prospective de faisabilité et de sécurité chez 321 patients dans une unité de chirurgie ambulatoire - 04/05/20
Can primary total hip arthroplasty be performed in an outpatient setting? Prospective feasibility and safety study in 321 patients in a day-surgery unit
, Thomas Bauer a, Christophe Ménigaux a, Philippe Hardy a, Ahmed Moulay Meziane bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La pose de prothèse totale de hanche (PTH) en ambulatoire est une pratique émergeante et croissante. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer la faisabilité technique et la sécurité de l’implantation des PTH de première intention en chirurgie ambulatoire. L’hypothèse de l’étude était que si cette chirurgie est réalisée dans le cadre d’une organisation dédiée, elle sera faisable et sûre.
Matériel et méthodes |
Une étude prospective observationnelle réalisée dans 2 centres ; une clinique privée et un centre hospitalo-universitaire, a inclus l’ensemble des patients de 2 chirurgiens séniors, opérés en 2014–2017 pour une PTH de première intention et éligibles à la chirurgie ambulatoire. Le chemin clinique était protocolisé. Les patients ont tous participé en préopératoire à un atelier de groupe d’information en présence de leurs conjoints et du chirurgien. Les patients ont été appelés à J1 et J3, revus à 1 semaine et à 6 semaines postopératoires. Le critère principal d’évaluation était le taux de succès du mode d’admission, l’échec étant défini par l’hospitalisation d’un patient ou sa ré-hospitalisation dans la première semaine après la sortie. Les critères secondaires d’évaluation étaient le taux de complications et la satisfaction du patient et de son conjoint à 6 semaines de recul.
Résultats |
Pendant cette période, 1303 patients ont été opérés pour une PTH de première intention. Sur 338 (25,9 %) patients éligibles à l’ambulatoire, 17 (5 %) l’ont refusé. La série ambulatoire comprenait 321 (24,6 %) patients, 166 hommes/155 femmes âgés en moyenne de 61,2±9,7 ans. La sortie n’a pas été possible le jour même pour 14 (4,5 %) patients : 9 pour malaise persistant, 2 fractures fémorales peropératoires, 1 souci organisationnel, 1 chute sans gravité et 1 pour un taux d’hémoglobine<11g/100mL chez un patient coronarien. Aucun patient n’a été ré-hospitalisé la première semaine. À 6 semaines de recul, 3 événements indésirables sont survenus (2 luxations et 1 fracture péri-prothétique) et 312 (97,2 %) patients se sont dits satisfaits.
Conclusion |
Cette étude prospective n’a relevé aucun événement grave chez les patients opérés pour une PTH de première intention en ambulatoire. Cependant, les patients doivent être sélectionnés, consentants, formés et pris en charge selon un chemin clinique protocolisé.
Niveau de preuve |
IV ; étude prospective non comparée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Prothèse totale de hanche, Chirurgie ambulatoire, chemin clinique, Sécurité
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 3
P. 295-300 - mai 2020 Retour au numéro
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