Le resurfaçage de hanche bilatéral en un temps permet-il de réduire le coût économique et sociétal par rapport à une procédure bilatérale en deux temps ? Étude rétrospective cas témoin sur 260 arthoplasties - 04/05/20
Is the economic and social cost of one-stage bilateral hip resurfacing lower than two-stage procedures? Retrospective case-control study of 260 hips
, Julien Dartus a, c, Cyril Delay a, c, Pierre Martinot a, c, Julien Girard a, b, cBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Contexte |
L’étude de l’impact économique des pratiques médicales et l’évaluation des coûts intra- et extrahospitaliers ont une place importante dans le contrôle des dépenses de notre système de santé. Peu d’études se sont intéressées à cet aspect des chirurgies bilatérales en une séance opératoire. Aussi, nous avons réalisé une étude médicoéconomique afin de savoir si le resurfaçage total de hanche (RTH) bilatéral en un temps opératoire versus en deux temps permettait : (1) une dépense moindre du système de santé (coûts d’hospitalisation, arrêt de travail, rééducation), (2) tout en maintenant la même sûreté pour le patient.
Hypothèse |
Un resurfaçage de hanche bilatérale en un temps est moins onéreux pour le système de santé qu’un resurfaçage de hanche bilatéral en deux temps.
Méthode |
Il s’agissait d’une étude rétrospective analytique monocentrique, de cohorte, mono-opérateur, comparant les patients porteurs de RTH bilatéral ayant été opérés en 1 temps (53 cas) ou en 2 temps (77 cas). Nous avons étudié les coûts intrahospitaliers grâce aux échelles nationales de coûts et extrahospitaliers (arrêt de travail et rééducation), les données périopératoires (pertes sanguines, temps opératoires, durée des morphiniques, complications médicales et chirurgicales) et le suivi jusqu’au recul moyen de 4,8 années [1,7–10,1].
Résultats |
Les coûts totaux du groupe « 1 temps » (16 840,94±7042,7€) étaient significativement (p=0,0101) moins importants que ceux du groupe « 2 temps » (19 335,0±7296,9€). Les 2 groupes étaient comparables sauf pour la répartition des étiologies (coxarthrose primaire 72 % (38/53) groupe 1 % vs 49 % (38/77) groupe 2 (p=0,0111)). Les principales différences entre les deux groupes étaient le coût et la durée de l’hospitalisation avec respectivement 10 546,06±2049,47€, DMS=9,83±2,19 jours pour le groupe 1 et 13 569,49±2186,30€, DMS=15,04±3,15 jours pour le groupe 2 (p<0,0001). Il n’y avait pas de différence significative concernant la durée de l’arrêt de travail 67,15±50,36 (0–180) jours pour le groupe 1 et 97,89±108,39 (0–730) jours pour le groupe 2 (p=0,1933).
Conclusion |
La réalisation d’un RTH bilatéral en une seule hospitalisation est moins coûteuse en termes de dépenses de santé publique que celle en 2 hospitalisations. Des études similaires concernant d’autres interventions aideraient à promouvoir la bilatéralisation de ces gestes et la revalorisation de leur cotation actuellement sous cotée dans le système de santé français.
Niveau de preuve |
III, Étude cas témoin rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Resurfaçage de hanche, Bilatéral, Analyse de coût, Un temps versus deux temps
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 3
P. 278-286 - mai 2020 Retour au numéro
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