Étudier l’évolution postopératoire précoce des paramètres du sperme après sclérothérapie antégrade (SA) de varicocèle gauche clinique (VGC) chez les hommes consultant pour infertilité avec perturbation du spermogramme, et valider l’efficacité et la sécurité du traitement.

Étude observationnelle rétrospective monocentrique portant sur des hommes présentant une VGC, consultant en centre de procréation médicalement assistée pour infertilité primaire ou secondaire du couple. Tous les patients ont été opérés par SA via abord scrotal. Après contrôles clinique et échographique à 6 semaines, un spermogramme de contrôle a été réalisé à 3–6 mois de la chirurgie. Les paramètres suivants ont été analysés : numération des spermatozoïdes, motilité, pourcentage de forme normale, et nombre total de spermatozoïdes motiles (« total motile sperm count » [TMSC]).

L’étude a porté sur 138 hommes (âge médian 33 ans) avec altération du spermogramme et qui ont subi une SA de la veine spermatique pour VGC. Aucune complication Clavien>1 n’a été observée. Le contrôle postopératoire a démontré une amélioration significative de tous les paramètres du spermogramme, avec une progression des médianes respectives de 40 % de la numération (55 vs 32×10⁶), 80 % de la concentration (20,3 vs 11,1×10⁶/ml), de 30 % de la motilité (34,7 % vs 26,5 %), de 60 % du pourcentage de forme normale (4,0 vs 2,5 %) et du TMSC de 75 % (41,5 vs 23,7×10⁶) (p<0,005).

La SA est une technique efficace et sécurisante pour traiter la VGC et améliorer les paramètres du sperme indicateurs de fertilité. Nos résultats suggèrent que ce traitement peut être recommandé aux hommes infertiles présentant une VGC dans la prise en charge de l’infertilité du couple.

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Study the early postoperative course of sperm parameters after antegrade sclerotherapy (AS) of clinical left varicocele (CLV) in men consulting for infertility with sperm disruption, and to validate the efficacy and safety of treatment.

Monocentric retrospective observational study of men with CLV, consultant in medically assisted procreation center for primary or secondary infertility of the couple. All patients were operated by SA via scrotal approach. After clinical and ultrasound checks at 6 weeks, a control spermogram was performed at 3–6 months of surgery. The following parameters were analyzed: sperm count, motility, percent of normal form, and total number of motile sperm (“total motile sperm count” [TMSC]).

The study involved 138 men (median age 33 years) with sperm alteration. All patients benefited from AS of their CLV. No Clavian complication > 1 was observed. Postoperative control demonstrated a significant improvement in all spermogram parameters, with a median progression of 40% of the count (55 vs 32×106), 80% of the concentration (20.3 vs 11.1×106/ml), 30% of the motility (34.7% vs 26.5%), 60% of the normal form percentage (4.0 vs 2.5%) and the 75% TMSC (41.5 vs 23%), 7×106) (p<0.005).

SA is an effective and safe technique for treating CLV and improving sperm parameters fertility indicators. Our results suggest that this treatment may be recommended to infertile men with CLV in the management of infertility of the couple.

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