La démence à corps de Lewy (DCL) est un syndrome parkinsonien, dont nous savons qu’il est pourvoyeur de troubles urinaires et particulièrement d’un syndrome clinique d’hyperactivité vésicale. La typologie des troubles neuro-périnéaux spécifiques à la DCL a été peu décrite dans la littérature, nous avons donc réalisé une étude rétrospective descriptive de ces troubles.

Étude retrospective monocentrique.

Dix-neuf patients ayant un diagnostic confirmé de DCL ont été retrouvés, (63 % d’hommes, 74 ans d’âge moyen). Le symptôme principal était le syndrome clinique d’hyperactivité vésicale (100 % des patients) avec une incontinence urinaire sur urgenturie très fréquente (94 %), sous-tendue par une hyperactivité du détrusor (93 %) à haut-régime de pression intra-vésicale (79 %). La dysurie était retrouvée à l’interrogatoire chez 16 % des patients, et chez 53 % en urodynamique. Au total, 92 % des patients se plaignaient d’une constipation, et notamment 44 % de troubles de la continence aux matières.

Sur le plan urinaire, le symptôme le plus fréquemment décrit est l’incontinence sur urgenturie. Nous avons également retrouvé dans une moindre mesure une dysurie, parfois associée à une pathologie prostatique. Sur le plan topographique, ces symptômes pourraient s’expliquer par des dépôts d’alpha-synucléine dans le cortex fronto-temporal et le pont. L’association aux troubles ano-rectaux et génito-sexuels est fréquente. Le risque uro-néphrologique étant faible dans cette population, l’importance du dépistage est plutôt lié à l’altération de la qualité de vie.

Le symptôme urinaire le plus fréquent dans la DCL est le syndrome clinique d’hyperactivité vésicale sous-tendu par une hyperactivité détrusorienne et dans une moindre mesure la dysurie avec possible participation organique (hypertrophie prostatique).

3.

Lewy Body Dementia (LBD) is a Parkinsonian disorder which often leads to Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), especially an Overactive Bladder (OAB). There have been few LBD related LUTS depictions in the literature, which is why we did this retrospective study.

Retrospective single institution study.

Nineteen patients with confirmed LBD diagnosis were found, (63% of men, mean age 74 years old). The main symptom was OAB (100% of patients) with frequent stress urinary incontinence (94%) associated with detrusor overactivity (93%) with pressure elevation (79%). Voiding difficulties were found in 16% of medical interviews, and in 53% of urodynamics. In total, 92% of patients complained of constipation, with 44% suffering from fecal incontinence.

LBD is characterized by alpha-synuclein aggregates in the cerebral cortex, thus explaining associated cognitive impairment. The most commonly found LUTS is stress incontinence. We also found voiding difficulties in smaller proportion, sometimes associated with prostatism. Topographically, these symptoms could be explained by alpha-synuclein aggregates in the frontal and temporal cortex and the pons. Anorectal disorder and sexual dysfunction were frequently associated. Urological complications are scarce in this population, screening is focused in increasing quality of life, and the possibility to discriminate the different types of Parkinsonisms.

OAB is the most common lower urinary tract symptom in LBD often associated with detrusor overactivity, and less frequently voiding difficulties sometimes associated to prostatism.

3.