La tomosynthèse mammaire, technique d’imagerie en pseudo 3D de la glande mammaire, s’est imposée progressivement ces dix dernières années en pratique clinique. Plusieurs études ont, en effet, démontré sa supériorité dans la détection du cancer du sein invasif et la réduction du taux de rappel aux dépens d’une majoration de l’irradiation si combinée à la mammographie 2D. Sa place dans le dépistage est cependant sujette de controverses, en particulier en raison de l’association à une imagerie 2D, qui génère un surcroît d’irradiation. D’où le recours à la reconstitution d’une image synthétique 2D à partir des données de la tomosynthèse, considérée comme une alternative prometteuse permettant de s’affranchir de toute irradiation supplémentaire. Nous présentons les principales caractéristiques de cette technique, ainsi que sa place future dans la pratique clinique et dans le dépistage.

Digital breast tomosynthesis (DBT), a pseudo 3D breast imaging technique, is now well accepted in clinical practice. Many studies have shown an incremental detection rate for invasive cancers and a decrease in the recall rate when DBT is used. Its role in breast cancer screening is still subject of debate, given the association of 2D image, source of additional radiation. Digital breast tomosynthesis associated with synthetic 2D mammogram — result of 2D reconstruction from tomosynthetic datas — is a promising alternative to conventional 2D avoiding additional radiation. Here are presented the main characteristics of this new technology, including its expected role in clinical practice and breast cancer screening.