Optimisation du lambeau homodigital antérograde en îlot, pour la reconstruction pulpaire. Étude anatomique et proposition d’une nouvelle séquence de dissection - 10/04/20
Optimisation of the homodigital antegrade island flap for fingertip reconstruction: New dissection sequence based on cadaver study findings
, Joao-Paulo Mussi, Germain PomaresBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 5 |
| Iconographies | 3 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Introduction |
Le lambeau homodactyle en îlot antérograde pédiculé sur l’artère collatérale est très utile pour la couverture des pertes de substances pulpaires, mais il souffre d’inconvénients dont le risque de raideur par cicatrice rétractile et la nécessité d’une dissection extensive avec parfois des dysesthésies prolongées. L’expansion de la palette par des incisions en V a prouvé son efficacité pour accroître l’avancement du lambeau sur des séries cliniques. Nous avons souhaité savoir si la réalisation de ces incisions d’expansion en V de la palette pouvaient éviter la dissection en face palmaire de l’articulation interphalangienne proximale.
Méthodes |
Une étude anatomique portant sur 32 lambeaux issus de 4 membres supérieurs congelés a été conduite. Une dissection séquentielle fut pratiquée, de manière à comparer l’avancement obtenu et la surface de la palette du lambeau entre chacune des techniques.
Résultats |
Le fait de traverser le pli palmaire interphalangien proximal n’apportait que 2mm à l’avancement du lambeau homodactyle antérograde. Par contre, l’ajout d’une ou 2 incisions en V dans un lambeau à dissection limitée améliorait respectivement l’avancement de 4,1mm (p<0,05) et 6,9mm (p<0,05) par rapport au lambeau classique.
Discussion |
Notre étude montre la possibilité d’offrir un avancement supérieur au lambeau homodactyle antérograde, sans étendre la dissection proximalement à l’IPP grâce à l’utilisation d’incisions en V dans la palette. Cela nous a conduit à proposer un nouvel algorithme de dissection pour ce lambeau.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Amputation pulpaire, Lambeau pédiculé antérograde en îlot digital, Reconstruction pulpaire
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 2
P. 174-178 - avril 2020 Retour au numéro
Article précédent
- Caractéristiques épidémiologiques, cliniques et histologiques des tumeurs adipeuses localisées au poignet et à la main. Résultats d’une série monocentrique continue de 37 cas
- Émilie Marteau, Louis-Romée Le Nail, Philippe Rosset, Gonzague de Pinieux, Jacky Laulan, Steven Roulet, Guillaume Bacle
- Implication de la facette lunaire palmaire dans les fractures articulaires du radius distal
- Szabolcs Benis, Wim Vanhove, Nadine Hollevoet
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?