Les auteurs rapportent un cas de gangrène survenant dans les suites d'une fracture ouverte du fémur immobilisée par un fixateur externe chez un patient de 45 ans. L'utilisation d'un pansement aspiratif commercial type VAC Therapy^® était impossible en présence du fixateur externe. Un pansement aspiratif original a été réalisé après la réalisation d'un parage au bloc opératoire. Les zones cruentées ont été recouvertes par des compresses d'alginate de calcium. Le membre inférieur a été enveloppé par des compresses et de la ouate stérile, l'aspiration a été réalisée par des sondes gastriques et l'étanchéité obtenue par des films adhésifs. La réfection du pansement toutes les 48 heures au bloc opératoire et l'antibiothérapie ont permis de guérir l'infection et d'obtenir un bourgeonnement en deux semaines autorisant une greffe de peau. Un enclouage centromédullaire a été réalisé au trentième jour afin d'accélérer la consolidation osseuse. À trois mois du traumatisme, en raison de la perte totale de sensibilité de la jambe et du pied qui existait lors de la prise en charge initiale, une désarticulation de genou a été programmée après consolidation du fémur sur une peau cicatrisée. À six mois du traumatisme, le patient appareillé avait repris ses activités professionnelles et ne présentait aucune douleur. Ce pansement s'est révélé utile pour une perte de substance en regard d'un foyer de fracture immobilisé par fixateur externe. Il peut être facilement réalisé en urgence au bloc opératoire.

We report a case of gangrene, which developed following an open fracture of the femur immobilized with an external fixator in a 45-year-old patient. A conventional vacuum dressing (VAC Therapy^®) could not be applied with the external fixator in place. An original vacuum dressing was thus fashioned after surgical debridement. Scabs were covered with calcium alginate. The lower limb was enveloped in sterile dressings and vacuum was achieved by suction with gastric tubes under adhesive films. The dressing was redone every 48h in a surgical setting. Antibiotic prophylaxis enabled cure of the infection. Budding appeared within two weeks enabling skin grafting. Centro-medullary nailing was undertaken on day 30 to accelerate bone healing. At three months from the trauma, the initial loss of sensitivity in the leg and foot noted at the first weight bearing required programmed disarticulation of the knee after femur and wound healing. At six months, the patient had resumed his occupational activities and was pain free. This type of dressing could be useful for tissue loss over a fracture immobilized with an external fixator. This type of assembly can easily be installed in the operating room.