Les chirurgiens vasculaires recourent à l’utilisation d’endoprothèses aortiques fenêtrées, le plus souvent faites sur mesure, pour traiter les anévrismes et les dissections aortiques évoluant également sur les artères viscérales (rénales, mésentérique supérieure et tronc cœliaque). Leur implantation peut être longue et complexe et nécessite une bonne organisation en amont de l’intervention.

L’objectif était de faciliter et de sécuriser la mise en œuvre de cette implantation dans un contexte de nombre restreint de poses lié à un faible recrutement dans un centre hospitalier non universitaire.

Une analyse préliminaire de risques a été conduite : les intervenants de toutes les spécialités concernées par cette prise en charge ont été rencontrés pour lister les situations à risques et recenser les moyens pour optimiser le déroulement de la pose de cet implant.

Ce travail a donné lieu à l’élaboration de documents à destination du patient (brochure d’information pré-interventionnelle, carte de traçabilité post-interventionnelle), des équipes soignantes (protocole de pose) et de la pharmacie (tableau des dispositifs médicaux nécessaires).

Les différents supports écrits ont permis de sécuriser le déroulement d’une intervention complexe peu fréquente. Ils ont permis aux différentes équipes d’aborder l’intervention de manière plus efficace et plus sereine en repérant facilement les différentes étapes de l’intervention.

Fenestrated aortic grafts, mostly custom-made, are used by vascular surgeon for treatment of aortic aneurysms and dissections that affect visceral arteries (renal, superior mesenteric and celiac trunk). Implanting such prosthesis can be long and complex, therefore it is important to have a very careful upstream organization.

There are few such surgical procedures in non-university hospitals so writing various documents to facilitate and secure implantation seemed relevant to us.

All paramedic staff and surgeons were met to list risk factors and take them into account.

Various documents for paramedics, patient, pharmacy team were produced.

All the documents (protocol, listing, etc.) provided helped to secure management of these procedures. Knowing exactly which step of the implantation was going on, the team worked more serenely and more efficiently.