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Multi-sectorial research is paramount for preventing and controlling emerging infectious diseases - 14/03/20

Doi : 10.1016/j.respe.2019.09.009 
P. Le Turnier a, b, , C. Leport c, d, P. Martin e, C. Jadand c, B. Hoen f, J.-F. Guégan g, h
a Service des maladies infectieuses et tropicales, Hôtel-Dieu, centre hospitalier universitaire de Nantes, Nantes, France 
b Centre d’investigation clinique unité d’investigation clinique 1413, institut national de la santé et de la recherche médicale, centre hospitalier universitaire de Nantes, Nantes, France 
c IAME, UMR 1137, Inserm, université Paris Diderot, Paris, France 
d Unité de coordination du risque épidémique et biologique, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, Paris, France 
e Consultant near the international network of Pasteur Institutes, Paris, France 
f Maladies infectieuses et tropicales, centre hospitalier universitaire de Nancy, Nancy, France 
g UMR ASTRE, INRA, Cirad, université de Montpellier, et UMR MIVEGEC IRD, CNRS, université de Montpelier, Montpellier, France 
h Future Earth United Nations International Programme, OneHealth Global Research Programme, Paris, France 

Corresponding author.

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Abstract

The social, economic and political consequences of emerging infectious disease (EID) may escape the sphere in which they first arise. In recent years, many EIDs have revealed the close links between human, animal and plant health, highlighting the need for multi-scale, multisectorial EID management. Human beings play a dual role in EID because they can promote their development through numerous human-environment interfaces and expanding international trade. On the other hand, their ability to analyze, interpret and act on the determinants of EID allows them to access the expertise necessary to control these EIDs. This expertise must be constantly adapted to remain relevant as the EID evolves, particularly in its virulence or transmission channels. Flexibility should become an inherent part of the expertise-based decision-making process even if it means going backwards. A certain degree of transparency and feedback to citizens is necessary for the acceptability of political decisions basing on expertise. A key step in the management of EID is the appropriate management of the early signal of infectious emergence. This step combines multidisciplinary skills allowing access to the best pathway for containing EID by implementing early countermeasures adapted to the situation. New digital technologies could significantly improve this early detection phase. Finally, experts have a fundamental role to play because they are located at the interface between operational actors and decision-makers, which allows multidirectional feedback, ideally in real time, between professional actors and decision makers. To combat current and future EIDs, expertise should be based on a multi-sectorial approach, promotion of collegiality and continuously adaptation to the evolving nature of EIDs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Les conséquences sociales, économiques et politiques des maladies infectieuses emergentes (MIE) peuvent échapper à la sphère dans laquelle elles surviennent initialement. Ces dernières années, de nombreuses MIE ont révélé les liens étroits qui existent entre la santé humaine, animale et végétale soulignant la nécessité d’adopter une gestion multisectorielle et multi-échelles des MIE. L’être humain exerce un double rôle dans les MIE d’une part car il peut favoriser leur développement du fait de nombreuses interactions homme-environnement et des échanges internationaux en pleine expansion. D’autre part sa capacité à analyser, interpréter et agir sur les déterminants des MIE lui permet d’accéder à l’expertise, capacité nécessaire au contrôle de ces MIE. Cette expertise doit s’adapter en permanence pour rester pertinente à mesure que les MIE évoluent, notamment dans leur niveau de virulence ou leurs voies de transmission possibles. La flexibilité devrait faire partie intégrante du processus de prise de décision dans l’expertise, même si cela signifie faire marche arrière. Un certain degré de transparence et de retour vers le citoyen est nécessaire à l’acceptabilité de certaines décisions éclairées par l’expertise. Une étape clé dans la gestion des MIE est la prise en charge adaptée du signal précoce d’une MIE. Cette étape combine des compétences pluridisciplinaires et permet au mieux de contenir les MIE en mettant en place des contre-mesures précoces adaptées à la situation. Les nouvelles technologies numériques pourraient améliorer considérablement cette phase de détection précoce. Les experts ont finalement un rôle fondamental car ils sont situés à l’interface entre les acteurs opérationnels et les décideurs, ce qui permet un retour d’information multidirectionnel, idéalement en temps réel, entre acteurs de terrain et décideurs. Pour lutter contre les MIE actuelles et à venir, l’expertise devrait s’appuyer sur une approche transversale entre les disciplines, favoriser la collégialité et s’adapter en permanence à la nature évolutive des MIE.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Emerging infectious disease, Research, Transversality, Adaptability, Multi-sectorial approach, Seminar

Mots clés : Maladies infectieuses émergentes, Recherche, Transversalité, Adaptabilité, Approche multisectorielle, Séminaire


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Vol 68 - N° 2

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