La tomoscintigraphie (TEMP) couplée à la tomodensitométrie (TDM) est devenue indispensable en scintigraphie osseuse. Le recalage des images entre les données TDM et TEMP peut être difficile si le patient n’a pas été strictement immobile lors de l’acquisition. Les acquisitions centrées sur les mains sont particulièrement sujettes à ces décalages entre TEMP et TDM, car il est difficile de maintenir parfaitement immobile les poignets et l’ensemble des doigts pendant une durée d’environ 20minutes. L’impression 3D additive permet la réalisation rapide de prototypes à très faible coût. Elle permet donc de réaliser des moules de contention multiples, voire personnalisés.

Un set de cales de contention de différentes tailles en acide polyactique (PLA) a été réalisé par impression 3D additive. La modélisation des cales a été effectuée sur logiciel libre FreeCAD, puis l’impression réalisée sur une imprimante Prusa I3 MK2S (Prusa Reasearch). Les paramètres d’acquisition TEMP étaient de 15sec/projection, 60 projections, soit 15minutes d’acquisition TEMP, suivie de l’acquisition TDM de l’ensemble du volume exploré en TEMP. Les examens ont été effectués sur caméra GE Discovery 670 et Siemens Intevo 6. La présence d’un décalage entre les données TDM et TEMP, pour chaque doigt, pour le poignet et pour l’avant-bras, a été cotée visuellement.

Dix patients successifs devant réaliser une scintigraphie comportant une acquisition TEMP-TDM centrée sur les mains ont réalisé l’examen avec les mains placées dans les cales adaptées à leur morphologie. Les données ont été comparées à dix patients successifs ayant réalisé leur examen avant la création des cales. L’ensemble des doigts était parfaitement recalé pour 80 % des examens réalisés avec cales. Pour les deux patients présentant un décalage, ce dernier concernait une seule phalange. Seuls 40 % des examens réalisés sans cale étaient parfaitement recalés ; deux patients avaient un décalage complet dans plusieurs axes de l’ensemble des volumes, rendant tout recalage manuel impossible.

Pour un coût très modique de quelques dizaines d’euros, la réalisation d’un set de cales de contention permet d’améliorer la qualité du recalage entre données TEMP et TDM, facilitant ainsi l’interprétation des examens multi-modalités des extrémités.