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Insuffisance veineuse superficielle des membres inférieurs - 03/03/20

[19-2010]  - Doi : 10.1016/S2211-0364(19)78955-9 
M. Chahim , L. Khider, A. Galloula, T. Mirault, E. Messas
 Médecine vasculaire, Hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 

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Résumé

L'insuffisance veineuse superficielle chronique (IVS) des membres inférieurs est une maladie héréditaire, chronique et évolutive. La prévalence, variable selon les études, est estimée en Europe entre 11 et 24 % de la population générale. Il s'agit d'une pathologie plurifactorielle dont l'hérédité et le sexe sont des éléments déterminants, avec une prédominance féminine et un rôle hormonal certain, ainsi qu'une prédisposition familiale. D'autres facteurs de risque sont connus : le mode de vie, la sédentarité, la station debout prolongée, les troubles statiques plantaires, l'obésité, les grossesses et certains métiers à risque. L'IVS est primitive dans la majorité des cas. Les autres étiologies sont représentées par les syndromes post-thrombotiques et les avalvulations congénitales. Pour une compréhension plus simple, une classification a été proposée : la classification CEAP (clinique, étiologie, anatomie et physiopathologie). Les atteintes pariétales, valvulaires, secondaires à une hypertension veineuse, sont à l'origine de reflux au niveau des réseaux veineux superficiels et parfois profonds par l'intermédiaire des perforantes, avec une atteinte secondaire capillaire, voire lymphatique ; l'ulcère étant la résultante ultime. Son exploration est couramment réalisée par un échodoppler pulsé couleur des membres inférieurs. Cet examen permet une cartographie anatomique et hémodynamique exacte des réseaux veineux superficiels et profonds, ainsi que des perforantes, indispensable à la prise en charge de la maladie.

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Mots-clés : Insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs, Varice, CEAP


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