To compare the visual and refractive outcomes and anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) findings of 2 different deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) techniques in the treatment of advanced keratoconus with and without successful big bubble formation.

In this retrospective comparative case series, data from 79 consecutive eyes of 69 patients who underwent either big bubble (group 1, n: 62) or manual DALK (group 2, n: 17) were analyzed. The visual and refractive results, keratometric values and residual stromal thickness were assessed. Patients were seen at 1, 3, 6 and 12 months after the procedure and 1 month after complete suture removal.

A big bubble was successfully obtained in 62 eyes (78.5%; group 1) and manual dissection was performed in the 17 remaining eyes (21.5%; group 2). The final best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA) was 0.38 logMAR and 0.55 logMAR in Group 1 and 2, respectively (P<0.05). At the final visit, BSCVA≤0.30 logMAR was achieved in 80% and 60.8% of eyes in Groups 1 and 2, respectively (P<0.001). Groups 1 and 2 were comparable in terms of mean keratometry: 47.80D±2.81D (range, 41.30D to 54.2D) versus 45.90D±3.62D (range, 41.10D to 53.8 D), respectively; (P=0.56) and keratometric astigmatism: 3.81D± 2.1D (range, 1.0D to 6.20D) versus 3.56D±1.92D (range 1.2D to 6.85D), respectively; (P=0.40) at the final follow-up. The mean residual stromal thickness was 36.90±17.80μm in group 2.

The presence of residual posterior corneal stroma when big bubble formation is not successfully achieved in DALK is correlated with lower postoperative visual acuity.

Cette étude permet de comparer les résultats visuels, réfractifs avec celle de la tomographie par cohérence optique du segment antérieur (AS-OCT) de deux techniques différentes de kératoplastie lamellaire antérieure profonde (KLAP) dans le traitement du kératocône avancé avec et sans formation de grosse bulle lors de la dissection.

Dans cette étude rétrospective et comparative, les données de 79 yeux de 69 patients ayant subi une big bubble (grande bulle) (groupe 1, n : 62) ou un KLAP manuel (groupe 2, n : 17) ont été analysées. Les résultats visuels et réfractifs, les valeurs kératométriques et l’épaisseur résiduelle du stroma ont été évalués. Les patients ont été vus 1, 3, 6 et 12 mois après la procédure et un mois après le retrait complet de la suture.

Une grosse bulle a été obtenue avec succès dans 62 yeux (78,5 % ; groupe 1) et une dissection manuelle a été réalisée dans les 17 yeux restants (21,5 % ; groupe 2). La dernière acuité visuelle corrigée du meilleur indice (AVAC) était respectivement de 0,38 logMAR et de 0,55 logMAR dans les groupes 1 et 2 (p<0,05). Lors de la dernière visite, meilleure AVAC≤0,30 logMAR a été atteint dans 80 % et 60,8 % des yeux des groupes 1 et 2, respectivement (p<0,001). Les groupes 1 et 2 étaient comparables en termes de kératométrie moyenne 47,80D±2,81D (plage, 41,30D à 54,2D) contre 45,90D±3,62D (gamme, 41,10D à 53,8 D), respectivement ; (p=0,56) et astigmatisme kératométrique 3,81 D±2,1 D (extrêmes, 1,0D à 6,20D) versus 3,56D±1,92D (extrêmes de 1,2D à 6,85D), respectivement ; (p=0,40) lors du dernier suivi. L’épaisseur résiduelle moyenne du stroma était de 36,90±17,80μm dans le groupe 2.

La présence du stroma cornéen postérieur résiduel lorsque la formation de grandes bulles n’est pas réalisée avec succès dans le KLAP est corrélée à une acuité visuelle postopératoire plus faible.