Implant de dexaméthasone (Ozurdex) dans l’œdème maculaire diabétique : efficacité, et sécurité d’utilisation en vraie vie - 29/02/20
Dexamethasone intravitreal implant (Ozurdex) in patients with diabetic macular edema: Real life safety and efficacy
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Résumé |
But |
L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité et la sécurité d’utilisation de l’implant intra vitréen de dexaméthasone (ID) chez les patients atteints d’œdème maculaire diabétique (OMD) en vraie vie.
Méthodes |
Il s’agissait d’une étude monocentrique, rétrospective, étudiant l’évolution après injection d’ID de l’acuité visuelle et de l’épaisseur maculaire centrale (EMC) au pic d’efficacité (2 mois après injection) ainsi que le rythme de réinjection et les complications chez des patients atteints de baisse de vision liée à un OMD.
Résultats |
Quarante yeux de 33 patients étaient inclus avec une durée moyenne de suivi de 12,6 mois. 30 % des yeux ont présenté un gain de leur meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC)>15 lettres pendant leur suivi au pic d’efficacité après chaque injection d’ID (p<0,05). Les patients naïfs de tout traitement avaient un gain d’acuité visuelle plus prolongé après l’injection d’ID à 3 mois (p=0,02) et 4 mois (p=0,04) que les patients non naïfs et une MAVC plus élevée à 6 mois malgré une AV initiale identique (p<0,05). L’efficacité anatomique était bonne avec environ 60 % des patients ayant une EMC<300 microns au pic d’efficacité après chaque injection d’ID. Trente pourcents des yeux ont présenté une hypertonie oculaire (HTO)>25mmHg au pic d’efficacité, et 12,5 % des yeux ont nécessité une chirurgie de la cataracte pendant le suivi.
Conclusion |
L’ID a une bonne efficacité fonctionnelle et anatomique chez ces patients avec un bon profil de tolérance. Les patients naïfs avec un OMD moins ancien ont un gain d’acuité visuelle (AV) plus prolongé après les injections et une meilleure récupération visuelle à 6 mois, ce qui encourage à initier un traitement par ID précocement en cas d’inefficacité des anti VEGF.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Purpose |
The goal of this study was to investigate the safety and efficacy of the intravitreal dexamethasone implant (DI) for patients with diabetic macular edema (DME) in real life.
Methods |
We conducted a monocentric retrospective analysis of the change in visual acuity and central macular thickness (CMT) after intravitreal injection of the DI at peak efficacy (2 months after injection) as well as the timing of reinjections and complications in patients with a loss of vision due to DME.
Results |
Forty eyes of 33 patients were included, with a mean follow-up of 12.6 months. Thirty percent of the eyes experienced an increase in best corrected visual acuity (BCVA)>15 letters at peak efficacy (P<0.05) after each ID injection. Treatment-naive patients had a sustained response after Ozurdex injection, with better visual acuity at 3 months (P=0.02) and 4 months (P=0.04) than non-naïve patients and better visual acuity at 6 months despite identical baseline visual acuity (P<0.05). Anatomical efficacy was good, with approximately 60% of patients with CMT<300 microns at peak efficacy after each injection of ID. Thirty percent of eyes demonstrated ocular hypertension (OHT)>25mmHg at peak efficacy, and 12.5% of eyes required cataract surgery during follow-up.
Conclusion |
The DI has good functional and anatomic efficacy in these patients, with a good safety profile. Treatment-naïve patients with more recent DME had a more sustained increase in visual acuity after the injections and better visual recovery at 6 months. This encourages us to initiate DI therapy early if there is no response to anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) treatment.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ozurdex, Dexamethasone, Oedème maculaire diabétique, Vraie vie
Keywords : Ozurdex, Dexamethasone, Diabetic macular edema, Real life
Plan
Vol 43 - N° 3
P. 197-204 - mars 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.