Sécurité et efficacité de la thrombectomie mécanique pour le traitement des occlusions en tandem du tronc basilaire : une étude cas-témoin - 28/02/20
, Grégoire Boulouis 5, Wagih Ben Hassen 5, Sophie Crozier 6, Eimad Shotar 3, Nader-Antoine Sourour 3, Stephanie Lenck 3, Kevin Premat 1, 3, Robert Fahed 7, Ahmed Mohamed Elhfnawy 1, 2, 3, 9, Vincent Degos 1, 2, 8, Ossama Yassin Mansour 9, El-Sayed Ali Tag El-Din 4, Wael Ahmed Fadel 4, Sonia Alamowitch 1, 10, Yves Samson 1, 6, Olivier Naggara 5, 11, Frédéric Clarençon 1, 2, 3Résumé |
Objectifs |
Comparer la sécurité et l’efficacité de la TM chez les patients présentant une occlusion en tandem du tronc basilaire (OTB-t) avec celles des occlusions « non-en tandem » du tronc basilaire (OTB-nt).
Matériels et méthodes |
Analyse rétrospective d’une base de données prospective de 2 centres universitaires (hôpitaux universitaires Pitié-Salpêtrière et Sainte-Anne, Paris, France). Dix-huit patients avec OTB-t traités par TM ont été appariés avec 36 patients traités par TM pour OTB-nt sur les facteurs suivants : National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) à l’admission, âge et sexe.
Résultats |
L’âge moyen était de 60,9±11,7 ans vs 63,6±13,8 ans, (p=0,96) et le NIHSS médian à l’admission était de 21 (IQR : 10–39) contre 21 (IQR : 9–39 ; p=0,97) dans les groupes OTB-t et OTB-nt, respectivement. Dans les deux groupes, 77,8 % des patients étaient des hommes ; 55,6 % et 52,8 % des groupes OTB-t et OTB-nt (p=1,00), respectivement, ont reçu une thrombolyse intraveineuse.
Une bonne reperfusion, définie comme un score modified Thrombolysis In Cerebral Infarction (mTICI)≥2b a été obtenue dans 66,7 % et 80,6 % chez les patients avec OTB-t et OTB-nt (p=0,32 ; OR : IC95 % : 0,48, 0,13–1,74),respectivement. Une évolution neurologique favorable, définie par un score modified Rankin Scale (mRS) (0–2) à 3 mois, a été observée chez 22,2 % des patients avec OTB-t contre 30,8 % des patients du groupe OTB-nt (p=0,75 ; OR : IC95 % : 0,65, 0,17–2,43). La mortalité à 3 mois était de 44,4 % vs 25 % dans les groupes OTB-t et OTB-nt, respectivement, (p=0,22 ; OR : IC95 % : 2,4, 0,73–7,95).
Conclusion |
Les OTB-t sont des bons candidats à la thrombectomie mécanique, avec une sécurité et une efficacité du geste similaire à celles des occlusions simples du tronc basilaire (Fig. 1).
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Vol 47 - N° 2
P. 94 - mars 2020 Retour au numéro
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