La chirurgie de l’obésité connaît un essor particulièrement remarquable en France depuis ces dernières années, nous plaçant au 3^e rang mondial avec plus de 60 000 interventions par an. Cette chirurgie est pratiquée, dans 80 % des cas, chez des femmes en âge de procréer. Plusieurs études sont en faveur d’une amélioration de la fertilité après chirurgie bariatrique, cependant, il n’est pas recommandé d’avoir une grossesse dans les 12 à 18 mois après l’intervention. Qu’en est-il en réalité ? L’objectif principal de cette étude était d’étudier l’évolution de la fertilité de ces femmes chez les femmes ayant eu les deux types d’intervention les plus représentées en France, le bypass gastrique et la sleeve gastrectomie par cœlioscopie, l’objectif secondaire était de comparer la fertilité après chirurgie bariatrique en fonction de ces deux interventions.

Les données sont issues de la base médico-administrative du PMSI nationale. Les femmes incluses sont âgées de 18 à 45 ans, ayant un acte de chirurgie de l’obésité, sur une période allant de 2012 à 2018. La fertilité a été estimée avec la méthode de Kaplan–Meier. Les différences entre les deux groupes de chirurgie ont été analysées avec un modèle de Cox ajusté sur l’âge.

Au total, 89 489 femmes ont eu une chirurgie de l’obésité entre 2012 et 2018, dont 81 350 (91 %) par sleeve (55 199, âge médian 33 ans, IQR=[27 ; 39]) ou bypass gastrique par cœlioscopie (26 151, âge médian 34 ans, IQR [28 ; 40]). La probabilité d’avoir eu une naissance était de 1,8 % [1,7 % ; 1,9 %] à un an, de 9,2 % [9 % ; 9,4 %] à deux ans et de 24,5 % [24,1 % ; 24,9 %] à cinq ans. Il n’y a pas de différence significative de fertilité entre les deux groupes de chirurgie après ajustement sur l’âge.

Cette étude montre la forte proportion de grossesse après chirurgie bariatrique (près de 25 % à cinq ans) montrant l’intérêt de mettre en place des études analysant ces grossesses.