Performance de l’angiographie par résonance magnétique 4D à 3 T comparée à l’artériographie dans le suivi des fistules artérioveineuses durales traitées - 28/02/20
, François Eugène 2, Julien Ognard 1, Jean-Yves Gauvrit 2, Jean-Christophe Gentric 1, Jean-Christophe Ferré 2Résumé |
Introduction |
Les performances de l’angiographie 4D par résonance magnétique (ARM 4D) dans le suivi des fistules artérioveineuses durales (FAVD) traitées a été rarement évaluée. L’objectif de cette étude était d’évaluer les performances diagnostiques de l’ARM 4D à 3T dans le suivi des FAVD traitées en prenant comme standard de référence l’artériographie cérébrale.
Matériel et méthodes |
Les patients traités pour une FAVD dans 2 centres, entre 2008 et 2019 ont été inclus s’ils remplissaient les critères suivants :
– FAVD traitée par embolisation ou chirurgie ;
– imagerie dans le suivi avec un délai de moins de 6 mois entre l’artériographie et l’ARM 4D.
Deux lecteurs ont interprété l’ARM-4D séparément puis en consensus en termes de présence ou non d’un reliquat/récidive de FAVD et le cas échéant, de sa classification selon Cognard et al. L’agrément interobservateur et intertechnique pour la détection d’un résidu de FAVD et pour la stratification du risque hémorragique (0 ;I-IIa ;IIb-IIa+b-III-IV-V) a été calculé par le coefficient kappa de Cohen.
Résultats 58 couples d’examens pour 51 patients, d’âge médian de 64 ans (24–86 ans) ont été analysés. L’agrément interobservateur pour la détection et la stratification du risque hémorragique étaient respectivement de κ=0,67 (95 % CI : 0,59–0,69) et κ=0,53 (95 % CI : 0,37–0,70). Après consensus, la sensibilité et spécificité de l’ARM-4D pour la détection d’un reliquat/récidive de FAVD étaient de 66,67 % (95 % CI 44,68–84,37) et 97,06 % (95 % CI 84,67–99,93), respectivement. Les valeurs prédictives positives et négatives de l’ARM-4D étaient de 94,12 % (95 % CI 69,45–99,12), 80,49 % (95 % CI 70,02–87,93). Les agréments intertechniques pour la détection et la stratification du risque hémorragique étaient bon, avec des κ=0,83 (95 % CI : 0,74–0,86).
Conclusion |
L’ARM-4D à 3T est intéressante dans le suivi des FAVD traitées mais manque de sensibilité pour remplacer l’artériographie.
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Vol 47 - N° 2
P. 84 - mars 2020 Retour au numéro
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