Hypersignal T1 spontané bipallidal dans le cadre d’une atteinte hépatique - 28/02/20
, Narjisse Aichouni, Fatima Zahra Benabdellah, Asmae Oulad Amar, Traoré Samba, Siham Nasri, Imane Kamaoui, Imane SkikerBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
Expliquer les bases physiques à l’origine d’un hypersignal T1 spontané intracrânien.
Préciser l’intérêt de l’IRM dans le diagnostic positif et topographique d’un hypersignal T1 spontané.
Matériels et méthodes |
Nous rapportons le cas d’une patiente de 51 ans suivie pour HTP sur fois de cirrhose, qui présente une dysarthrie depuis une année. Une TDM cérébrale est réalisée en premier redevenant normal d’où l’indication d’une IRM cérébrale.
Résultats |
L’IRM objective une anomalie de signal du pallidum en bilatéral en hypersignal T1 spontané (Fig. 1) non visible sur les autres séquences et non modifiés après injection (Fig. 2) sans autre anomalie associé en rapport avec sa pathologie cirrhotique.
Discussion |
Les hypersignaux T1 intracrâniens sont rencontrés dans des circonstances variées. Cet hypersignal touche essentiellement le pallidum et les noyaux sous-thalamiques. Il peut s’étendre aux régions capsulaires et pédonculaires, ainsi qu’à l’antéhypophyse [1]. Leur interprétation représente un défi. L’approche diagnostique nécessite l’optimisation de l’examen avec certaines séquences complémentaires et parfois une confrontation aux données d’autres examens d’imagerie. Le signal hyperintense des noyaux gris en T1 est lié à des dépôts de manganèse, il semble au moins autant dû à la présence d’une hypertension portale qu’à l’insuffisance hépatique, car il est également fréquent en cas de thrombose portale sans cirrhose [2]. La signification de cet hypersignal T1 et son lien avec l’encéphalopathie sont controversés [3]. À travers une revue iconographique, nous essayons de catégoriser et d’expliquer les bases physiques à l’origine d’un hypersignal T1 spontané intracrânien.
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Vol 47 - N° 2
P. 117-118 - mars 2020 Retour au numéro
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