Le faisceau corticospinal (FCS) peut être sélectivement atteint par des nombreuses pathologies : neurodégénératives, oncologiques, toxiques/métaboliques, infectieuses, auto-immunes et génétiques. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est indispensable pour la reconnaissance du FCS, l’identification des anomalies de signal des faisceaux de substance blanche et le diagnostic différentiel des lésions du FCS. Il permet d’effectuer une évaluation précise du parenchyme cérébral et d’identifier des lésions associées qui peuvent aider dans le diagnostic différentiel d’un large spectre de maladies.

Les objectifs sont de décrire, caractériser et illustrer les aspects en IRM des lésions du FCS suivant la littérature ; illustrations et révision des cas cliniques de notre centre.

Nous avons :

–révisé les caractéristiques des anomalies de signal en IRM du FCS décrite dans la littérature, concentré sur le diagnostique différentiel ;

–fait une révision des lésions du FCS des cas cliniques de notre hôpital.

Les anomalies de signal du FCS en IRM peuvent être dues à diverses maladies avec une prévalence importante de la sclérose latérale amyotrophique, primitive et de l’infection par le VIH. Les caractéristiques d’image peuvent aider énormément dans le diagnostic différentiel. Dans la majorité des cas nous relevons un hypersignal dans les pondérations avec un TR long du FCS (en partie ou en totalité).

Dans notre hôpital, nous avons identifié des cas de sclérose latérale amyotrophique, de leucodystrophie et d’infection par le VIH. L’imagerie par IRM a été fondamentale pour l’étude étiologique.

Le FCS peut être atteint par des nombreuses pathologies ayant un large diagnostique différentiel. Les altérations du FCS en IRM peuvent être non spécifiques mais avec des altérations associées peuvent aider amplement dans l’identification de l’étiologie et des différents traitements disponibles et définitions des pronostics.