Infections à entérovirus de l’adulte traité par rituximab : un nouveau cas de méningite et myofasciite chronique et revue de la littérature - 26/02/20
Enteroviral infections in adults treated with rituximab: A new case of chronic meningitis and myofasciitis and literature review
, Q. Monzani c, G. Mercy c, I. Schuffenecker d, A. Mirand e, C. Deback f, F. Charlotte g, E. Fourniols h, A. Mathian a, Z. Amoura aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
L’infection chronique à entérovirus est une complication des hypogammaglobulinémies congénitales de l’enfant. Elle se manifeste généralement par une méningite et une myofasciite. Certains cas ont été décrits chez l‘adulte ayant présenté une hypogammaglobulinémie induite par le rituximab.
Observation |
Nous décrivons le cas d’une femme de 33 ans ayant présenté un purpura thrombopénique immunologique traité par rituximab et compliqué d’hypogammaglobulinémie (IgG 4,4g/L). Un an après la dernière perfusion de rituximab, elle avait développé une myofasciite des membres inférieurs puis une méningite lymphocytaire. La présence d’entérovirus (échovirus 11) était détectée par PCR dans le liquide céphalorachidien et le sérum à plusieurs reprises, mais pas dans la biopsie des fascias. Les immunoglobulines intraveineuses (IgIV) avaient permis l’amélioration des symptômes et la négativation des charges virales.
Conclusion |
L’infection chronique à entérovirus peut compliquer les hypogammaglobulinémies induites par le rituximab chez l’adulte et le traitement par IgIV semble efficace dans cette indication.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Chronic enterovirus infections can occur in primary immunodeficiency with hypogammaglobulinemia. They usually associate meningitis and myofasciitis. Such infections have also been described in adults with rituximab-induced hypogammaglobulinemia.
Case report |
We report the case of a 33-year-old woman who was given rituximab for immune thrombocytopenia and developed rituximab-induced hypogammaglobulinemia (IgG 4.4g/L). One year after the last rituximab infusion, she developed lower limbs myofasciitis, followed two months later by a chronic lymphocytic meningitis. PCR in the serum and the cerebrospinal fluid at the time of the meningitis and the myofasciitis were positive to the same enterovirus (echovirus 11) while it was negative in the fascia biopsy. Under treatment with intravenous immunoglobulins, all symptoms and laboratory abnormalities improved and enterovirus PCR became negative.
Conclusion |
We report a case of chronic enterovirus infection associating meningitis and myofasciitis in an adult with rituximab-induced hypogammaglobulinemia. Outcome was favorable under treatment with intravenous immunoglobulins.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Entérovirus, Rituximab, Méningite, Myofasciite, Hypogammaglobulinémie
Keywords : Enterovirus, Rituximab, Meningitis, Myofasciitis, Hypogammaglobulinemia
Plan
Vol 41 - N° 3
P. 200-205 - mars 2020 Retour au numéro
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