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Management and treatment of uncomplicated imported malaria in adults. Update of the French malaria clinical guidelines - 20/02/20

Modalités de prise en charge et traitement d’une forme non compliquée de paludisme d’importation de l’adulte. Mise à jour des recommandations pour la pratique clinique 2007

Doi : 10.1016/j.medmal.2019.07.011 
L. Epelboin a, , C. Rapp b, c, J.F. Faucher d, F. Méchaï e, E. Bottieau f, S. Matheron g, D. Malvy h, E. Caumes i
a Unité des maladies infectieuses et tropicales, centre hospitalier Andrée Rosemon, avenue des Flamboyants, 97300 Cayenne, French Guiana 
b Hôpital Américain de Paris, 63, boulevard Victor Hugo, 92200 Neuilly, France 
c Hôpital d’instruction des armées Bégin, 69, avenue de Paris, 94163 Saint-Mandé, France 
d Service des maladies infectieuses et tropicales and UMR 1094, CHU Dupuytren 2, 87042 Limoges, France 
e Service des maladies infectieuses et tropicales, hôpital Avicenne, 93000 Bobigny, France 
f Institute of tropical medicine, Antwerp, Belgium 
g Service des maladies infectieuses et tropicales, CHU Bichat – Claude Bernard, 75018 Paris, France 
h Service des maladies infectieuses et tropicales, CHU Bordeaux, 33000 Bordeaux France 
i Hôpital Pitié-Salpêtrière, 43-87, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 

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Highlights

The diagnosis of malaria should always be considered in travelers returning from an endemic area and presenting with fever or a history of fever, either isolated or combined with other general, digestive, and/or respiratory symptoms, even if appropriate chemoprophylaxis was used.
Outpatient management of uncomplicated Plasmodium falciparum malaria may be implemented if precise clinical and biological criteria are met and if medical follow-up is possible.
Admission to hospital is recommended for individuals at risk of complications (young children and elderly, comorbidity, pregnancy, splenectomy, etc.).
The first-line treatment of uncomplicated P. falciparum malaria in adults is an artemisinin-derivative combination therapy (ACT): artemether-lumefantrine or artenimol-piperaquine. When such treatment is unavailable, not tolerated, or contraindicated, if interactions with concomitant medication are possible, or if ACT fails, then treatment with atovaquone-proguanil is an alternative option. Pregnant women (1st trimester) presenting with uncomplicated P. falciparum malaria should be hospitalized and treated with atovaquone-proguanil, or quinine if vomiting occurs. From the 2nd trimester on, priority should be given to artemether-lumefantrine or artenimol-piperaquine.
Uncomplicated malaria caused by species other than P. falciparum (i.e., P. vivax, P. ovale, P. malariae, or P. knowlesi) is treated with chloroquine or ACT. The latter is preferable in cases of co-infection or P. vivax malaria in travelers returning from a region known for resistance to chloroquine.
To prevent relapses in individuals infected with P. vivax or P. ovale, the dormant liver forms must be eliminated using primaquine, for which temporary use authorization (TUA) may be obtained once possible contraindications have been ruled out (glucose-6-phosphate dehydrogenase [G6PD] deficiency, pregnancy, breastfeeding).

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Vol 50 - N° 2

P. 194-212 - mars 2020 Retour au numéro
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  • Management and prevention of imported malaria. 2018 update of the 2007 French clinical guidelines
  • O. Bouchaud, F. Bruneel, E. Caumes, S. Houzé, P. Imbert, B. Pradines, C. Rapp, C. Strady
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  • Management of severe imported malaria in adults
  • F. Bruneel, A. Raffetin, P. Corne, J.F. Llitjos, B. Mourvillier, L. Argaud, M. Wolff, V. Laurent, S. Jauréguiberry

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