Les micromycètes sont des organismes eucaryotes caractérisés par la présence d’une paroi fongique qui entoure la membrane plasmique. Une trentaine d’espèces sont fréquemment isolées en pathologie humaine. Elles sont responsables d’infections superficielles bénignes, d’allergies, mais également d’infections sévères, invasives chez les patients immunodéprimés ou chroniques chez les patients immunocompétents. Les infections invasives, dues principalement aux levures du genre Candida et aux moisissures Aspergillus fumigatus dans les pays développés, sont en augmentation, et associées à une morbidité et une mortalité élevées. Leur prise en charge repose sur quatre classes d’antifongiques systémiques, parmi lesquels antifongiques azolés, polyènes et échinocandines qui ciblent la membrane ou la paroi fongique. L’utilisation massive de ces antifongiques pour la prise en charge des infections à levures ou champignons filamenteux a conduit à l’émergence d’isolats résistants voire multi-résistants. Membrane et paroi ont un rôle clé dans la résistance et la tolérance aux antifongiques. Les principaux mécanismes de résistance décrits chez Candida spp. et Aspergillus fumigatus sont la modification et/ou surproduction de la cible et l’efflux. L’arsenal antifongique étant limité, l’émergence et la diffusion de la résistance aux antifongiques entraînent un risque d’impasse thérapeutique renforçant l’intérêt des politiques de bon usage de ces médicaments et la recherche de nouvelles cibles.

Micromycetes are eukaryotic organisms characterized by a fungal cell wall that surrounds the cell membrane. About 30 species are frequently isolated in humans as pathogens. They are responsible for superficial benign infections and allergies, as well as severe infections : invasive infections in immunocompromised patients or chronic ones in immunocompetent patients. Invasive infections, mainly due to Candida spp. yeasts or Aspergillus fumigatus molds in developed countries, are increasingly reported, and associated with high morbidity and mortality. Four classes of systemic antifungal drugs are currently available, among which azoles, polyenes and echinocandins which targets are the fungal membrane or cell wall. Massive use of these antifungals has led to the emergence of resistant or even multi-resistant isolates. Membrane and cell wall have key roles in resistance and tolerance to antifungals. Resistance in Candida spp. or Aspergillus fumigatus is mainly due to target alteration, overexpression of target genes, and efflux. As antifungal armamentarium is limited, emergence and diffusion of antifungal resistance expose to therapeutic issues, requiring antifungal stewardship and identification of new antifungal targets.