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Acute Kidney Recovery in Patients Who Underwent Transcatheter Versus Surgical Aortic Valve Replacement (from the Northern New England Cardiovascular Disease Study Group) - 10/02/20

Doi : 10.1016/j.amjcard.2019.11.024 
Rony Lahoud, MD a, , David W. Butzel, MD b, Anahita Parsee, MD a, Yi-Ling Huang, PhD c, Richard J. Solomon, MD a, James T. DeVries, MD c, James M. Flynn, MD d, Alexander Iribarne, MD c, e, Peter Ver Lee, MD f, Cathy S. Ross, MS c, David J. Malenka, MD c, e, Harold L. Dauerman, MD a
a University of Vermont Medical Center, Burlington, Vermont 
b Maine Medical Center, Portland, Maine 
c Department of Surgery and Medicine, Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Lebanon, New Hampshire 
d Catholic Medical Center, Manchester, New Hampshire 
e The Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice, Lebanon, New Hampshire 
f Northern Lights Eastern Maine Medical Center, Bangor, Maine 

Corresponding author: Tel: (802)-847-3602(Office); fax: (802)-847-0429.

Résumé

Acute kidney recovery (AKR) is a recently described phenomenon observed after transcatheter aortic valve replacement (TAVR) and is more frequent than acute kidney injury (AKI). To determine the incidence and predictors of AKR between surgical aortic valve replacement (SAVR) and TAVR, we examined patients with chronic kidney disease and severe aortic stenosis who underwent SAVR or TAVR procedure between 2007 and 2017; excluding age <65 or >90, dialysis, endocarditis, non-aortic valve stenosis, or patients died within 48-hours postprocedure. AKR was defined as an increase of estimated glomerular filtration rate (eGFR) >25% and AKI as decrease in eGFR >25% at discharge. Stroke, mortality, major bleeding, transfusion, and length of stay were examined. Multivariate logistic regression analysis was used to examine predictors of AKR. There were 750 transcatheter and 1,062 surgical patients and 319 pairs after propensity matching. AKR was observed in 26% TAVR versus 23.2% SAVR, p = 0.062. Highest recovery was in patients with eGFR <30 for both TAVR (33.7%) and SAVR (34.5%) patients. Independent predictors of AKR were ejection fraction <50% (odds ratio [OR] 1.66, 95% confidence interval [CI] 1.02 to 2.71, p = 0.042), female gender (OR 1.66, 95% CI 1.1 to 2.5, p = 0.015), and obesity (OR 1.5, 95% CI 1.04-2.3, p = 0.032). Diabetes was a negative predictor of AKR (OR 0.55, 95% CI 0.36 to 0.84, p = 0.005). AKR was associated with improved secondary clinical outcomes compared with AKI. In conclusion, AKR is a generalizable phenomenon occurring frequently and similarly among transcatheter or surgical aortic valve patients. Diabetes is a negative predictor of AKR, possibly indicative of less reversible kidney disease.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Funding: Member centers of the Northern New England Cardiovascular Disease Study Group, Lebanon, NH, USA.


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Vol 125 - N° 5

P. 788-794 - mars 2020 Retour au numéro
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  • Relevance of New Conduction Disorders After Implantation of the ACURATE Neo Transcatheter Heart Valve in the Aortic Valve Position
  • Miriam Brinkert, Mathias Wolfrum, Federico Moccetti, Matthias Bossard, Benjamin Berte, Florim Cuculi, Richard Kobza, Stefan Toggweiler
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  • Late Electrocardiographic Changes in Patients With New-Onset Left Bundle Branch Block Following Transcatheter Aortic Valve Implantation
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