S'abonner

Sudden cardiac death in patients with myocarditis: Evaluation, risk stratification, and management - 05/02/20

Doi : 10.1016/j.ahj.2019.08.007 
Fatima Ali-Ahmed, MD a, b, Frederik Dalgaard, MD a, c, Sana M. Al-Khatib, MD, MHS a, d,
a Duke Clinical Research Institute, Durham, NC, USA 
b Division of Cardiology, Beaumont Health, Dearborn, MI, USA 
c Department of Cardiology, Herlev and Gentofte Hospital, Hellerup, Denmark 
d Division of Cardiology, Duke University Medical Center, Durham, NC, USA 

Reprint requests: Sana M. Al-Khatib, MD, MHS, Professor of Medicine, Division of Cardiology, Duke University Medical Center, Duke Clinical Research Institute, 7521 N Pavilion Bldg, Durham, NC 27715.Division of CardiologyDuke University Medical Center, Duke Clinical Research Institute7521 N Pavilion BldgDurhamNC27715

Abstract

Myocarditis is a major cause of sudden cardiac death (SCD) and dilated cardiomyopathy (DCM) in young adults. Cardiac magnetic resonance is the established tool for the diagnosis of myocarditis, and late gadolinium enhancement detected on cardiac magnetic resonance imaging is the strongest independent predictor of SCD, all-cause mortality, and cardiac mortality. Several other factors have been associated with SCD or cardiac transplantation including New York Heart Association functional class III/IV, reduced left ventricular ejection fraction <35%, and right ventricular ejection fraction ≤45%. A fragmented QRS and a prolonged QTc interval on an electrocardiogram are predictors of VAs. The postulated mechanism of VA in acute myocarditis is ion channel dysfunction and inflammation that alter intracellular signaling, producing interstitial edema and fibrosis and thereby causing conduction abnormalities. VAs in chronic myocarditis are generally due to scar-mediated reentry. Treatment of myocarditis is tailored toward supportive care and symptomatic relief. The subset of patients who develop DCM should be treated with heart failure medications according to professional guideline recommendations. Indications for an implantable cardioverter-defibrillator are similar to those for nonischemic cardiomyopathy; however, an implantable cardioverter-defibrillator should be held in the acute phase of myocarditis to allow left ventricular ejection fraction recovery, and a wearable cardioverter-defibrillator may be beneficial for some patients. Antiarrhythmic medications are reserved for patients with symptomatic nonsustained or sustained VAs. Radiofrequency ablation appears to be an effective treatment option for VAs; however, more data on its safety and effectiveness are needed. This review addresses risk factors of SCD and VAs in patients with myocarditis with special emphasis on treatment and prevention of these outcomes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2019  Elsevier Inc. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 220

P. 29-40 - février 2020 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Information for Readers
| Article suivant Article suivant
  • Variations in stepped-wedge cluster randomized trial design: Insights from the Patient-Centered Care Transitions in Heart Failure trial
  • Rudy R. Unni, Shun Fu Lee, Lehana Thabane, Stuart Connolly, Harriette GC Van Spall

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2025 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.