Rhinosinusite œdématopurulente - 03/02/20
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Les sinusites œdématopurulentes sont une forme particulière de rhinosinusite chronique (> 12 semaines) diffuse, avec ou sans polypes, concernant bilatéralement les sinus antérieurs (maxillaire, ethmoïde antérieur et frontal) et postérieurs (ethmoïde postérieur et sphénoïde). L'aspect endoscopique est caractérisé par la présence de sécrétions purulentes et d'œdème au niveau des fosses nasales, et des méats moyens et supérieurs. La constatation de la présence de pus de manière répétée par le clinicien oriente alors vers une sinusite œdématopurulente plutôt que vers une polypose nasosinusienne. La découverte d'une sinusite œdématopurulente implique un bilan étiologique exhaustif et une prise en charge spécialisée. Deux étiologies doivent être principalement recherchées : une origine dysimmunitaire ou une origine génétique. Les maladies systémiques type granulomatose avec polyangéite et le lymphome NK/T nasal doivent être éliminées. Le traitement des sinusites œdématopurulentes est complexe, et relève de soins locaux et d'antibiothérapie par voie locale ou générale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Sinusite chronique diffuse, Déficit immun, Mucoviscidose, Dyskinésie ciliaire, Maladies de système
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