Stratégies d’adaptation du pied et de la cheville dans l’instabilité antérieure du genou chez l’enfant - 30/01/20
Foot and ankle compensation for anterior cruciate ligament deficiency during gait in children
, Franck Accadbled a, Marino Scandella b, Gorka Knorr a, Caroline Munzer a, Pascal Swider a, Jérome Briot a, Jérome-Sales de Gauzy aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est de plus en plus fréquente chez l’enfant. L’objectif de notre étude était d’évaluer les modifications de la marche des enfants avec une lésion du LCA, et surtout les adaptations de la cheville et du pied à l’instabilité du genou.
Hypothèse |
Les enfants compensent l’instabilité antérieure du genou pendant la marche par des adaptations au niveau de la cheville et du pied, car la compensation au niveau de la hanche et du bassin nécessite une dépense importante d’énergie.
Matériel et méthode |
Quarante sept patients (14 filles, 33 garçons) âgés de 9 à 17 ans (âge moyen 14,1) avec une lésion unilatérale du LCA ont été analysés. La lésion du LCA était confirmée par IRM et traitée initialement par immobilisation et rééducation. Tous les patients étaient symptomatiques, avec sensation d’instabilité du genou. Une analyse quantifiée de la marche (AQM) a été réalisée avec étude de la cinématique de la cheville (en appui et en phase oscillante) et de la progression plantaire. Les données des patients ont été comparées à la référence de notre laboratoire et aux valeurs d’un groupe de 37 enfants sains (analyse statistique teste t).
Résultats |
Par rapport à la référence du laboratoire : la cheville était en flexion plantaire (FP) à l’attaque du pas pour 41 patients. La flexion dorsale (FD) du pied était diminuée pour 39 patients en phase d’appui. La progression plantaire en rotation externe était augmentée pour 23 patients en phase d’appui et pour 38 patients en phase oscillante. Par rapport au groupe des patients sains : les enfants avec lésion du LCA marchaient en FP de cheville à l’attaque du pas (3,43°±3,5 vs 0,74°±3,6, p<0,05) et FD diminuée en phase d’appui (3,43°±3,5 vs 0,74°±3,6, p<0,05). Pour le reste des paramètres, il n’y avait pas de différence significative.
Discussion |
Les enfants présentant une instabilité antérieure du genou ont développé des compensations au niveau de la cheville et du pied qui permettent une meilleure stabilisation du genou. La compréhension de ces adaptations pourrait être utile dans le traitement de cette pathologie.
Niveau d’évidence |
III. Étude rétrospective comparative.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Compensation de la marche, Instabilité antérieure du genou, Ligament croisé antérieur, Enfant
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 1
P. 69-73 - février 2020 Retour au numéro
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