Étude multicentrique de 37 patients pédiatriques victimes de SCIWORA et autres traumatismes médullaires sans lésion osseuse associée - 30/01/20
Multicenter study of 37 pediatric patients with SCIWORA or other spinal cord injury without associated bone lesion
, Benjamin Plas a, Mathieu Vinchon c, Saloua Charni a, Federico Di Rocco d, Oumar Sacko a, Ségolène Mrozek e, Jérôme Sales de Gauzy fBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Contexte |
Les lésions traumatiques médullaires pures (sans lésion osseuse associée) peuvent se rencontrer en accidentologie pédiatrique, la description la plus caractéristique étant le Spinal Cord Injury Without Radiological Abnormality (SCIWORA). Cette étude concerne les résultats d’une série multicentrique de patients de moins de 18 ans hospitalisés pour lésion traumatique médullaire. Les objectifs sont : (1) décrire les causes de lésion médullaire pure chez l’enfant en France ainsi que la présentation clinique ; (2) déterminer s’il existe un(des) facteur(s) pronostique(s) ; (3) décrire la prise en charge médicale de ces traumatismes en France.
Patients et méthode |
Étude rétrospective multicentrique sur 3 hôpitaux référents en pathologie rachidienne pédiatrique. Les dossiers de 37 patients porteurs de traumatisme médullaire confirmé de janvier 1988 à juin 2017 ont été analysés : SCIWORA (n=30), myélopathie associée à un traumatisme crânien (TC) sévère (n=2) et traumatismes obstétricaux (n=5). La cause de l’accident, la présence de lésion(s) associée(s), le grade de Frankel initial, le niveau d’atteinte médullaire clinique, les données de l’IRM initiale, le type de traitement et l’examen neurologique au dernier recul ont été recueillis. Le critère principal était la récupération neurologique définie par l’amélioration d’au moins un grade de Frankel.
Résultats |
Les causes relevées étaient 17 fois un accident de la voie publique (AVP), 11 fois un accident de sport, 5 fois une lésion obstétricale et 4 fois une chute. La durée moyenne de suivi était de 502jours. Le taux de récupération neurologique au moins partielle était de 20/30 en cas de SCIWORA, 0/5 pour les traumatismes obstétricaux et 0/4 en cas de lésion intra crânienne associée. Pour le SCIWORA les éléments suivants étaient associés à une récupération neurologique : âge, type d’accident, absence de lésion à l’IRM initiale.
Discussion |
Nous présentons une large série de traumatismes médullaires de l’enfant sans lésion osseuse associée. Il s’agit d’une pathologie potentiellement grave dont le pronostic est principalement dû à l’âge et au mécanisme de la blessure.
Niveau de preuve |
IV, série de cas.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : SCIWORA, Traumatisme médullaire, Traumatisme pédiatrique, IRM
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 1
P. 58-62 - février 2020 Retour au numéro
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