Tiges sur mesure pré-cintrées pour la correction chirurgicale de la cyphose thoracique dans la scoliose idiopathique de l’adolescent : résultats préliminaires - 30/01/20
Patient-specific rods for thoracic kyphosis correction in adolescent idiopathic scoliosis surgery: Preliminary results
, Jean-Luc Clément a, Vincent Cunin b, Carlo M. Bertoncelli a, Vincent Fière c, Virginie Rampal aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La restitution d’une cyphose thoracique adaptée à l’équilibre sagittal est primordiale lors de la correction chirurgicale des scolioses idiopathiques de l’adolescent (SIA). Nous proposons d’utiliser des tiges sur mesure pré-cintrées pour tenter de restituer au mieux la cyphose thoracique nécessaire à cet équilibre.
Hypothèse |
La cyphose au recul est influencée favorablement par le cintrage des tiges sur mesure.
Matériel et méthodes |
Série prospective de 37 SIA (dont 17 hypocyphotiques) opérées avec des tiges sur mesure pré-cintrées selon des critères prédéfinis, fonction de l’incidence pelvienne (25° à 40° pour la tige du côté convexe et 10° de plus pour la tige du côté concave). La cyphose thoracique a été mesurée en préopératoire et au dernier recul (12–36 mois, moyenne 19). Les moyennes ont été comparées par test de Student. L’analyse multivariée a été réalisée par régression linéaire.
Résultats |
La cyphose thoracique a augmenté en moyenne de 14° au recul et était comparable à la cyphose planifiée avec un écart moyen nul (p=0,85). La cyphose au recul était influencée favorablement par le cintrage de la tige du côté concave et par la cyphose préopératoire (p<0,05). Pour les patients en hypocyphose préopératoire (<20°), la cyphose au recul était inférieure à la cyphose planifiée de 5° en moyenne. Pour les patients en normocyphose préopératoire, la cyphose au recul était supérieure à la cyphose planifiée de 4° en moyenne.
Conclusion |
L’utilisation de tiges pré-cintrées sur mesure a permis d’obtenir une cyphose au recul proche de la cyphose planifiée. La cyphose au recul était influencée par le cintrage des tiges et par la cyphose préopératoire. Un sur-cintrage de la tige concave semble nécessaire pour les cas d’hypocyphose, et inutile dans les cas de normocyphose.
Niveau de preuve |
III, étude prospective sans comparateur.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Scoliose idiopathique de l’adolescent, Arthrodèse postérieure, Tiges sur mesure, Cintrage, Cyphose thoracique
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 1
P. 51-57 - février 2020 Retour au numéro
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