Changement en un temps ou en deux temps pour les infections chroniques de prothèses d’épaule : revue systématique et méta-analyse - 30/01/20
One- or two-stage exchange for periprosthetic shoulder infection: Systematic review and meta-analysis
, Blandine Marion a, b, Younes Kerroumi a, Vanina Meyssonnier a, Simon Marmor a, bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les changements en deux temps sont actuellement la référence en matière de prise en charge des infections de prothèse d’épaule (PE). Le but de notre revue était de comparer l’efficacité des stratégies de révision en un et en deux temps des infections sur prothèse d’épaule.
Matériel et méthodes |
Nous avons conduit une revue systématique de la littérature et une méta-analyse conformes aux critères PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). La recherche bibliographique a été effectuée dans les bases de recherches MEDLINE, EMBASE et CENTRAL. Les études inclues évaluaient les résultats des changements en 1 temps ou en 2 temps pour infection sur PE. Le critère de jugement principal était le taux de réinfection. Le critère d’évaluation secondaire était le taux de complications postopératoires.
Résultats |
Parmi les 21 études (501 patients) inclues : 5 évaluaient les résultats des changements en 1 temps, 11 des changements en 2 temps et 5 rapportaient à la fois les résultats de changements en 1 temps et en 2 temps. Le suivi moyen était de 4,3 ans (2–6,1). Le taux moyen de réinfection était compris entre 0 et 50 % dans le groupe des changements en 1 temps et entre 0 et 36,8 % dans le groupe des changements en 2 temps. Le taux combiné de réinfection était de 7 % (IC 95 %, 3,8–12,5) dans le groupe des changements en 1 temps, pour un taux de 21,3 % (IC 95 %, 16–27,9) dans le groupe des changements en 2 temps. Le taux moyen de complication était compris entre 0 et 50 % dans le groupe des changements en 1 temps et entre 5,7 et 73 % dans le groupe des changements en 2 temps. Le taux combiné de complications était de 17 % (IC 95 %, 11,9–23,9) dans le groupe des changements en 1 temps, pour un taux de 32,8 % (IC 95 %, 25,8–40,6) dans le groupe des changements en 2 temps.
Discussion |
À notre connaissance, il s’agit de la première méta-analyse évaluant les résultats des changements en 1 temps et en 2 temps pour sepsis chronique sur PE.
Conclusion |
Le changement en un temps semble conduire à de meilleurs résultats avec un taux de réinfection plus bas et moins de complications que le changement en deux temps.
Niveau de preuve |
I, méta-analyse.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Épaule, Prothèse, Sepsis, Infection, Un-temps, Deux-temps
Plan
| ☆ | Numéro d’enregistrement Prospero CRD42018115928. |
| ☆☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 1
P. 5-15 - février 2020 Retour au numéro
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