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The Effect of Extended Continuous Positive Airway Pressure on Changes in Lung Volumes in Stable Premature Infants: A Randomized Controlled Trial - 22/01/20

Doi : 10.1016/j.jpeds.2019.07.074 
Ryan Lam, MD 1, Diane Schilling, RRT 1, Brian Scottoline, MD, PhD 1, Astrid Platteau, MD 1, Meike Niederhausen, PhD 2, Kelli C. Lund, MD 1, Robert L. Schelonka, MD 1, Kelvin D. MacDonald, MD, RRT 3, Cindy T. McEvoy, MD, MCR 1,
1 Division of Neonatology, Department of Pediatrics, Oregon Health & Science University, Portland, OR 
2 Biostatistics and Design Program, Oregon Health & Science University–Portland State University School of Public Health, Portland, OR 
3 Division of Pediatric Pulmonology, Oregon Health & Science University, Portland, OR 

Reprint requests: Cindy T. McEvoy, MD, MCR, Department of Pediatrics, Oregon Health & Science University, 707 SW Gaines Road (CDRC-P), Portland, OR 97239.Department of PediatricsOregon Health & Science University707 SW Gaines Road (CDRC-P)PortlandOR97239

Abstract

Objective

To compare changes in lung volumes, as measured by functional residual capacity (FRC), through to discharge in stable infants randomized to 2 weeks of extended continuous positive airway pressure CPAP (eCPAP) vs CPAP discontinuation (dCPAP).

Study design

Infants born at ≤32 weeks of gestation requiring ≥24 hours of CPAP were randomized to 2 weeks of eCPAP vs dCPAP when meeting CPAP stability criteria. FRC was measured with the nitrogen washout technique. Infants were stratified by gestational age (<28 and ≥ 28 weeks) and twin gestation. A linear mixed-effects model was used to evaluate the change in FRC between the 2 groups. Data were analyzed blinded to treatment group allocation.

Results

Fifty infants were randomized with 6 excluded, for a total of 44 infants. Baseline characteristics were similar in the 2 groups. The infants randomized to eCPAP vs dCPAP had a greater increase in FRC from randomization through 2 weeks (12.6 mL vs 6.4 mL; adjusted 95% CI, 0.78-13.47; P = .03) and from randomization through discharge (27.2 mL vs 17.1 mL; adjusted 95% CI, 2.61-17.59; P = .01).

Conclusions

Premature infants randomized to eCPAP had a significantly greater increase in FRC through discharge compared with those randomized to dCPAP. An increased change in FRC may lead to improved respiratory health.

Trial registration

ClinicalTrials.gov: NCT02249143.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : premature, continuous positive airway pressure, functional residual capacity

Abbreviations : CPAP, Crs, dCPAP, eCPAP, FRC, NICU, OHSU, PFT, PMA


Plan


 Supported in part by NHLBI HL105447, NHLBI HL129060, and NIH UH3OD023288 (to C.M. and K.M.) and Friends of the Doernbecher Foundation and Oregon Clinical and Translational Research Institute (UL1TR000128) from the National Center for Advancing Translational Sciences at the National Institutes of Health (NIH). The content is solely the responsibility of the authors and does not necessarily represent the official views of the NIH. The authors declare no conflicts of interest.


© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
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