La co-infection par Pneumocystis jiroveci et Mycobacterium tuberculosis est rarement décrite chez le patient non infecté par le VIH.

Nous rapportons le cas d'une patiente de 30 ans hospitalisée pour détresse respiratoire associée à une pneumopathie infiltrative diffuse. Une corticothérapie avait été débutée deux mois plus tôt pour une suspicion de sarcoïdose pulmonaire. La fibroscopie bronchique et le lavage bronchoalvéolaire ont mis en évidence du Mycobacterium du groupe tuberculosis et des kystes de Pneumocystis jiroveci. La sérologie VIH était négative. L'évolution clinique a été favorable sous traitement antituberculeux et antifongique adapté.

La pneumocystose pulmonaire, rare chez le sujet non infecté par le VIH, est le plus souvent associée à une pathologie ou à un traitement générant une immunodépression cellulaire. La corticothérapie, même de courte durée, est le traitement conférant le risque le plus élevé. Une antibioprophylaxie systématique pourrait être discutée en fonction du statut immunitaire du patient. La co-infection avec le bacille de Koch rapportée ici est exceptionnelle.

Co-infection with Pneumocystis jiroveci and Mycobacterium tuberculosis is rarely reported in patients without HIV infection.

We report the case of a 30 year old woman admitted to hospital for respiratory distress associated with a diffuse infiltrative pneumopathy. Corticosteroid therapy had been started two months earlier for suspected pulmonary sarcoidosis. Fibreoptic bronchoscopy and broncho-alveolar lavage produced evidence of Mycobacterium tuberculosis and cysts of Pneumocystis jiroveci. HIV serology was negative. Clinical progress was satisfactory following anti-tuberculous and anti-fungal therapy.

Pneumocystis pneumonia is rare in subjects without HIV infection and is most often associated with a pathology or treatment leading to depression of cellular immunity. Corticosteroid treatment, even of short duration, presents the greatest risk. Systematic antibiotic prophylaxis should be considered in relation to the immune status of the patient. Co-infection with the tubercle bacillus as reported here is exceptionally rare.