Amélioration de l’adéquation des antibiothérapies aux recommandations et de leur réévaluation par une action pluridisciplinaire : étude prospective dans un service de médecine interne - 01/01/20
Improvement of antibiotic therapy adequacy with local guidelines and their reassessment through a multidisciplinary action: Prospective study in an Internal Medicine department
, T. Caruba b, A. Facchin b, S. Hashemian b, M.P. Gerlinger c, B. Sabatier b, J. Pouchot d, D. Lebeaux c, A. Michon dBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La mise en place d’actions de bon usage des antibiotiques est importante dans la lutte contre la résistance bactérienne. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’impact d’un programme pluridisciplinaire sur la pertinence des prescriptions d’antibiotiques en termes d’indication justifiée, de choix de molécule, de posologie et de durée au cours de la réévaluation à 48–72heures dans un service de médecine interne.
Méthode |
L’étude était monocentrique, prospective, de type avant/après. Tous les patients hospitalisés dans le service de médecine interne ayant reçu une antibiothérapie d’au moins 48h ont été inclus. L’intervention comportait deux volets : la formation des internes à l’antibiothérapie et mise en place d’une équipe pluridisciplinaire de réévaluation à 48–72h. Le critère de jugement principal était le taux de conformité des prescriptions aux recommandations locales, évalué en aveugle de la période. Ont également été évaluées, les consommations d’antibiotiques.
Résultats |
Cent-douze patients ont été inclus. Le taux de conformité des prescriptions d’antibiotiques aux référentiels locaux a augmenté de 57,1 % à 91,3 % (p<0,01), notamment pour les durées de traitement. La traçabilité des réévaluations dans le dossier médical a augmenté de 65,3 % à 97,8 % (p<0,01). Enfin, la part de consommation d’antibiotiques hautement pourvoyeurs de résistance a diminué lors de la période « après » (−10,2 %, p<0,01).
Conclusion |
La mise en place d’une action multimodale (associant actions pédagogiques et incitatives) et pluridisciplinaire (médecin interniste, pharmacien clinicien et unité mobile de microbiologie clinique) s’est révélée efficace pour améliorer la qualité des prescriptions d’antibiotiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
The implementation of antimicrobial stewardship actions is important in the fight against antimicrobial resistance. The objective of our study was to evaluate the impact of a multidisciplinary program on the adequacy of antibiotic prescriptions with local guidelines in terms of indication, molecule, dosage and treatment duration during the 48–72h reassessment in an internal medicine department.
Method |
This was a before/after monocentric, prospective study. All patients hospitalized in the internal medicine department who were treated with antibiotics for at least 48h were included. The intervention had two components: training of residents about antibiotic treatment and development of a multidisciplinary 48–72h reassessment team. Our primary endpoint was the adequacy of prescriptions with local guidelines, assessed by an independent blinded committee. We also measured antibiotic consumptions.
Results |
One hundred and twelve patients were included. Adequacy with local recommendations increased from 57.1% to 97.8% (P<0.01), including for the duration of treatment. Traceability of reassessment in medical records increased from 65.3 % to 97.8 % (P<0.01). Finally, the part of consumption of antibiotics with high risk of resistance selection decreased during the period “after” (−10.2 %, P<0.01).
Conclusion |
The set-up of a multimodal (association of pedagogic and incentive actions) and multidisciplinary (internist, clinical pharmacist and antimicrobial stewards) action improved the adequacy of antibiotic prescriptions with local guidelines.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Antibiotiques, Réévaluation, Médecine interne
Keywords : Antibiotic, Reassessment, Internal medicine
Plan
Vol 41 - N° 1
P. 8-13 - janvier 2020 Retour au numéro
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