L'issue des grossesses après chirurgie bariatrique semble favorable, avec une réduction de l'incidence du diabète gestationnel, des troubles hypertensifs et de la macrosomie. Néanmoins, une augmentation de l'incidence des nouveau-nés de petit poids pour l'âge gestationnel et de la prématurité est constatée. Des carences nutritionnelles de sévérité variable pour la mère et le nouveau-né et des complications chirurgicales de pronostic potentiellement sévère sont observées. Notre groupe de travail multidisciplinaire propose des recommandations élaborées selon la méthodologie de la Haute Autorité de santé (HAS) et concernent les questions suivantes : délai entre chirurgie et grossesse, choix de contraception, technique chirurgicale privilégiée pour les femmes en âge de procréer, spécificité du parcours obstétrical, modalités de dépistage des carences et supplémentations nutritionnelles, dépistage et gestion du diabète gestationnel, prise de poids optimale, serrage de l'anneau gastrique, conduite à tenir devant une suspicion d'urgence chirurgicale, soins spécifiques pendant la période post-partum et pour les nouveau-nés.

The outcome of pregnancies after bariatric surgery seems favorable with a reduction in the incidence of gestational diabetes, hypertensive disorders and macrosomia. However, an increase in newborns of low weight for gestational age and prematurity are observed. Nutritional deficiencies of varying severity for the mother and the newborn are reported, as well as surgical complications with a prognosis conditioned by the diagnostic difficulties during pregnancy. Our multidisciplinary working group proposes clinical practical guidelines developed according to the methodology of the French National Authority for Health (Haute Autorité de santé, HAS) and covering the timing between surgery and pregnancy, contraception, preferred type of surgery for women of childbearing age, obstetrical management, systematic nutritional support and management of nutritional deficiencies, screening and management of gestational diabetes, weight gain during pregnancy, surgical emergencies, and specific care in the postpartum period and for newborns.