Les caries précoces de l'enfant sont une pathologie chronique multifactorielle d'origine bactérienne. C'est une maladie complexe qui s'exprime principalement dans des groupes à risques qui cumulent l'essentiel de la maladie. Sa terminologie ainsi que la compréhension de son étiopathogénie ont évolué au fil du temps. Les facteurs associés à cette pathologie sont nombreux, au même titre que les conséquences de la maladie sur l'enfant et son entourage. L'approche moderne de la maladie repose sur l'ICCMS™ (International Caries Classification and Management System). Ce système propose une approche de la pathologie en quatre étapes et renvoie à une prise en charge suivant le gradient thérapeutique. De l'approche préventive à la réhabilitation prothétique, en passant par les restaurations en méthode directe, cet article propose une approche contemporaine de la maladie carieuse chez l'enfant, applicable en pratique quotidienne au cabinet dentaire.